Перелом човноподібної кістки

Механізм травми. Виникає при падінні на долонну поверхню кисті, падінні на перший розігнутий палець. В момент падіння шилоподібний відросток впирається в човноподібну кістку і викликає її руйнування. Розрізняють ушкодження тіла і горбистості човноподібної кістки.

Клініка, діагностика. При огляді визначається згладженість анатомічної табакерки за рахунок гематоми, локальна болючість при пальпації і навантаженні по осі I пальця, а також при променевій і ліктьовій девіації кисті. За локалізацією виділяють три основних види переломів човноподібної кістки: на рівні дистальної третини, середньої третини, проксимальної третини. За характером проходження лінії перелому зустрічаються поперечні, косогоризонтальні і косовертикальні переломи. Рентгенограми виконують в переднєзадній і боковій проекціях, а також в переднєзадній проекції при зовнішній ротації на 15-20° і ліктьовому відведенні кисті. В сумнівних випадках необхідно повторити рентгенограму через 7-10 днів після травми, коли щілина перелому стає більш широкою через розсмоктування кістки по площині перелому.

Лікування. При свіжих переломах човноподібної кістки здійснюють іммобілізацію циркулярною гіпсовою пов'язкою від п'ясно-фалангових суглобів з захопленням проксимальної фаланги 1 пальця до ліктьового суглоба в положенні тильної флексiї і променевого відхилення кисті. Тривалість іммобілізації при поперечних переломах складає 10-12 тижнів, при горизонтальних і косих - 19 і більш тижнів. При нестабiльних переломах показана закрита репозиція і черезшкірна стабілізація променево-зап'ясткового суглоба або застосування дистракційних апаратів. Якщо дігностується асептичний некроз проксимального фрагменту, продовжувати іммобілізацію немає сенсу і необхідно вдаватися до оперативного лікування - видалення некротизованого фрагменту. При розвитку несправжнього суглоба човноподібної кістки показано оперативне лікування з кістковою аутопластикою. В процесі іммобілізації призначають заняття ЛФК, вiтамiнотерапiю, фiзiотерапiю, масаж плеча і надпліччя, трудотерапiю. післятравматичний період при переломах човноподібної кістки може ускладнюватися псевдоартрозами, трофоневрозами, деформуючим артрозом зчленувань зап'ястя.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Ушкодження кісток кисті	\|	Перелом тригранної кістки

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.