Хейлі вважав, що лікувальний ефект сімейної психотерапії значно зростає, якщо на сесії збираються всі члени сім'ї.

Внеском Хейлі в сімейну психотерапію стали різні завдання (директиви) членам сім'ї. Виконання завдань забезпечувало рівність, кожен член сім'ї мав право висловити свою думку або щось зробити. Психотерапевт дає завдання як під час сеансу сімейної психотерапії, так і додому.

Посилення мотивацій для виконання завдань. При непрямому інструктажі слід обговорити всі спроби вирішити ситуацію, зроблені членами сім'ї раніше. Кожен варіант рішення потрібно закінчувати словами: «Шкода, але і це не вдалося...» Після цього члени сім'ї, як правило, з великою довірою віднесуться до директив психотерапевта. Звичайно на пізніх сеансах другого етапу сімейної психотерапії виникає необхідність прямих директив. Для успішності їх виконання необхідна згода між членами сім'ї і психотерапевтом в тому, яка перед ними мета і які способи її досягнення.

Якщо члени сім'ї відчувають напад відчаю, що знаходить віддзеркалення в репліках: «Як нам погано!», то психотерапевт погоджується: «Так, вам дуже погано!» — відбувається об'єднання на цій емоції. У разі вираженого опору психотерапевт супроводжує своє завдання словами: «Це настільки неістотно, що про це не стоїть і говорити». Для сімей, які радіють різким змінам в своєму житті і кризам, слід підкреслити, що завдання є чимось дуже важливим. Крім того, успішності у виконанні завдань сприяє прояв психотерапевтом влади, для чого він приймає роль компетентного експерта: «Я дуже добре це знаю...», «Весь мій досвід говорить...», «У таких випадках відомий американський психотерапевт Сальвадор Мінухин робить так-то...». Якщо психотерапевт вважає, що завдання дуже несподівано або може представляти загрозу гіпернормативним установкам членів сім'ї, то директиві слід передувати такими словами: «Те, що я хочу просити вас зробити, може показатися дурним, але я все одно попрошу». Формулювання завдань повинні бути чіткими, зрозумілими, конкретними. Необхідно стежити за реакціями членів сім'ї, спонукати їх до засвоєння завдання. Можна попросити учасників психотерапії повторити інструкції психотерапевта.

Приклади прямих директив.Якщо психотерапевт помічає, що під час сеансу утворюється коаліція, наприклад, між бабусею і внучкою, а мати дівчинки при цьому позбавляється всякого впливу на неї, то можна спробувати зрадити цю ситуацію, оскільки саме тривале її переживання в сімейному житті зумовило симптоми неврозу у дівчинки. Психотерапевт дає завдання дівчинці зробити щось, що дуже не подобається бабусі, а мати одержує завдання захищати дочку в що б те не стало. Результатом такої взаємодії може бути збільшення дистанції між бабусею і внучкою.

У разі конфліктних відносин між представниками підсистем в сім'ї (наприклад, коли мати негативно відноситься до дочки, а батько допізна не буває удома або ж пасивно спостерігає за їх сварками) можна запропонувати «побудувати стінку». Психотерапевт під час сеансу позбавляє матір і дочку можливості спілкуватися між собою: «Якщо хочете сказати що-небудь один одному, робіть це через батька». Їм пропонується впродовж певного часу удома не спілкуватися один з одним, а все свої побажання передавати через батька. Виконання таких завдань приводить до ліквідації конфлікту і, крім того, активізує роль батька, який, можливо, вперше починає усвідомлювати, що від нього багато що залежить, і це починає йому подобатися.

Щоб поліпшити емпатійні| здібності матері, яка знаходиться в симбіотичному| зв'язку з дитиною, допомогти їй встановити з нею дистанцію і прийняти її автономність, їй можна запропонувати завдання додому: заховати яку-небудь річ від дитини, щоб на пошуки її вона витрачала не більше 10 і не менше 5 хвилин. Мати повинна повторювати це завдання до тих пір, поки не доб'ється успіху. У разі депресивних реакцій у учасників психотерапії їм можуть бути запропоновані серії завдань, які вимагають активності. Наприклад, психотерапевт говорить: «А тебе я зараз попрошу виконати роль хронометриста: ти вважатимеш про себе, скільки часу кожен говоритиме, і повідомиш результат». Виконання такого завдання може викликати у виконавця роздратування і навіть гнів, що кінець кінцем ослабить депресивну реакцію.

Метафоричні завдання. Такі завдання будуються на пошуках аналогій між подіями або вчинками, які на перший погляд абсолютно різні.

Блискучий приклад метафоричних завдань, які застосовував в своїй роботі Мілтон Эріксон|, приводить в своїй роботі Джей Хейлі (Лау На1еу, 1976). Подружня пара випробовує розчарування від монотонності своїх сексуальних відносин, проте не розв'язується їх прямо обговорювати. Психотерапевт придумав аналогію статевому акту — сумісний обід. «Як ви обідаєте? Чи трапляється вам обідати удвох, одержувати задоволення від їжі?» — такі питання ставить психотерапевт. Потім він спонукає обговорити такі аспекти їжі, які можуть нагадувати статеве життя. Наприклад, говорить: «Іноді дружині подобається починати обід із збудливих апетит приправ, а потім поволі є, а чоловік відразу накидається на картоплю з м'ясом», «Деякі чоловіки хвалять своїх дружин за те, що все так красиво, а інші зовсім не звертають на це уваги, і тому їх дружини зовсім не стараються». Далі розмова переводиться на яку-небудь нейтральну тему, щоб не налякати учасників психотерапії, а потім стосується і інших аспектів обіду: «Деяким подобається обідати з пригашеним світлом, при свічках, тоді як інші люблять яскраве світло, при якому можна побачити все, що подобається». Під кінець такого обговорення психотерапевт повинен дати подружжю завдання пообідати разом. Вони повинні вибрати вечір, коли вони можуть залишитися удвох, і разом приготувати приємний обід; їм необхідно з повагою віднестися до смаків один одного, і вони повинні говорити тільки про приємне, а не про денні турботи. Дружина повинна постаратися порушити апетит чоловіка, а він — забезпечити все, щоб порадувати її. Якщо обід проходить добре, то саме переживання радості спілкування приведе подружжя до статевого акту. Стимул до зміни діяльності в даному випадку діє на неусвідомлюваному рівні, а поведінка, що змінилася, надалі приводить до усвідомлення подружжям одержаного досвіду.

Парадоксальні завдання.Психотерапевт дає такі інструкції, щоб члени сім'ї чинили опір їх виконанню і тим самим зрадили свою поведінку в потрібному напрямі. Застосування цієї техніки виправдане у випадках вираженого опору членів сім'ї терапевтичним змінам. Завдання даються всій сім'ї як цілому або ж її підсистемам. Інструкції всій сім'ї вимагають ретельної підготовки і контролю за їх виконанням.

Як приклад парадоксального завдання подружній підсистемі сім'ї приведемо той, який ми часто використовуємо в своїй практиці. Подружній парі, яка часто свариться і неконструктивний вирішує конфлікти, може бути дане завдання: повернувшись додому, в певні дні сваритися не менше трьох годин. Раціональне пояснення, яке дає психотерапевт такому завданню, — це необхідність спостерігати і вивчати один одного під час сварки. Мета завдання — зменшити кількість сварок, оскільки люди не люблять робити себе нещасними, коли їм це хтось наказує.

Кожне завдання психотерапевта повинно бути виконано, якщо немає яких-небудь об'єктивних причин, які цьому перешкоджають. Якщо ж завдання не виконане, необхідно проаналізувати причини — для того, щоб члени сім'ї могли зрозуміти, що вони несуть за це відповідальність і що вони самі позбавили себе можливості дізнатися про себе щось нове і цінне.

Парадоксальні завдання використовувалися нами і для припинення психотерапії, коли з'являлася упевненість, що способи функціонування сімейної системи змінилися і її члени стали ефективно вирішувати свої проблеми. Наприклад, психотерапевт, що до останнього часу грав непомітну роль і що налагоджував комунікації між підсистемами, раптом заявляє: «Ніхто з вас не знає вашу проблему так добре, як я, тому робіть так-то і так-то...». Така поведінка психотерапевта звичайно викликає у членів сім'ї протест, прагнення об'єднатися і перестати відвідувати лікаря, що «так різко подурнів».

Іншим прикладом парадоксального завдання для полегшення завершення психотерапії може служити такий вислів психотерапевта, звернений до подружжя: «Мені здається, що найближчим часом ви посваритеся». Після цього у подружжя з'являється стимул до посилення об'єднання і до звільнення від впливу психотерапевта.

Успішному проведенню сімейної психотерапії неабиякою мірою сприяє і директивна позиція психотерапевта: на всьому протязі роботи з сім'єю він втілює собою владу, яка використовується їм не тільки для ініціації змін у взаєминах, але і для оптимізації функціонування підсистем сімейної групи, що зберегла своє фундаментальне значення, — подружжя реалізує потреби у взаємності, батьки виховують дітей, діти соціалізуються| і т.д. В цьому основна відмінність сімейної психотерапії від групової, в якій всі учасники можуть претендувати на будь-які групові ролі, і тому не потрібне таке явне управління процесом психотерапії.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Школа Пало Алто	\|	Хейлі ефективно використовував в своїй практиці прийом мовчання. Він мовчав в тих ситуаціях, коли пацієнт намагався контролювати психотерапевта або маніпулювати їм.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.019 сек.