Особливості загальної анестезії у хворих похилого віку

З віком в організмі відбуваються різні інволютивні зміни. Зменшується кількість води (як у внутрішньо-, так і в позаклітинному секторі), сповільнюється швидкість метаболізму і виведення лікарських препаратів, з'являються хронічні захворювання, які відіграють роль супутніх при основному хірургічному захворюванні, що вимагає хірургічного лікування.

Все це потрібно враховувати при виборі анестезіологічного забезпечення. При планових операціях потрібне ретельне передопераційне обстеження в максимальному обсязі із залученням консультантів різних спеціальностей (залежно від характеру супутньої патології). В ургентних ситуаціях обстеження також повинне бути максимально повним у конкретних умовах. Обов'язкова консультація терапевта, ЕКГ, рентгенографія органів грудної клітки, клінічний, біохімічний аналізи крові, коагулограма, електроліти крові й сечі, клінічний аналіз сечі, а також дослідження, пов'язані з основним і супутнім захворюваннями.

Інтенсивна терапія і підготовка хворих

До оперативного втручання при стенозі воротаря

При стенозуванні вихідного відділу шлунка відбувається його розтягання і з'являється блювання. При кишковій непрохідності великі об’єми рідини переміщаються в "третій простір", перерозтягуючи кишечник, що порушує кровообіг у ньому, а також натискає на діафрагму. Це призводить до серйозних порушень водно-електролітного обміну, кислотноосновного стану і кровообігу (аж до гіповолемічного шоку). У таких хворих розвивається гіпогідратація, гіпокаліємія, метаболічний алкалоз (як у зв'язку із втратою протонів при блюванні, так і з гіпокалігістією). При довгостроково існуючих порушеннях розвиваються і внутрішньоклітинні водно-електролітні порушення, що значно погіршує перебіг захворювання.

Передопераційна підготовка в таких хворих повинна мати характер інтенсивної терапії й бути спрямована на усунення порушень ВЕО, КОС і кровообігу (див. відповідні розділи).

Інтенсивна терапія і підготовка хворих

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Особливості загальної анестезії в дітей	\|	До оперативного втручання при перитоніті й панкреонекрозі

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.