• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Отогенний гнійний менінгіт.

Тема: Внутрішньочерепні отогенні ускладнення

Лекція

План:

1. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення.

2. Нейросенсорна приглухуватість.

3. Глухота та глухонімота.

Отогенні внутрішньочерепні ускладнення є важкими, життєво небезпечними захворюваннями. Вони виникають у результаті проникнення інфекції з вуха у порожнину черепа. В таких випадках може виникнути : менінгіт, абсцес мозку і мозочка, синус-тромбоз, абсцес півкуль великого мозку, арахноїдит.

Причина: гостри та хронічні середні отити.

Етіологія: причиною отогенних ускладнень є ті самі мікроби які спричинили отит. У разі гострого отиту переважають стафілококи, стрептококи, пневмококи. У разі хронічного крім того виділяють протей, синьогнійну

паличку тощо.

Шляхи проникнення інфекції у порожнину черепа:

1. контактний, коли в результаті руйнування кісткових стінок середнього чи внутрішнього вуха виникає безпосередній контакт запального вогнища з оболонками мозку.

2. гематогенний чи лімфогенний, коли інфекція проникає у порожнину черепа з плином крові чи лімфи.

3. периневральний чи периваскулярний , коли запальний процес розповсюджується у підоболонковий простір по каналах, що природно існують у скроневій кістці ( де проходять нерви, судини тощо.

Патогенез: залежно від етапів поширення інфекції з вуха в порожнину черепа послідовно можуть утворюваться гнояки, розташовані назовні від твердої мозкової оболонки (екстрадуральний абсцес), між оболонками головного мозку (субдуральний абсцес). Запальний процес може переходити на венозну пазуху – виникає синус-тромбоз. Якщо інфекція проникає глибше, то розвивається розлитий гнійний менінгіт. До гнійного процесу може залучаться навіть речовина головного мозку, що призводить до утворення абсцесів півкуль головного мозку і мозочка.

Це запалення оболонок головного мозку. Уражуються павутинна і судинна мозкові оболонки. Інфекція проникає із середнього та внутрішнього вуха. Залежно від ексудату буває гнійний і серозний.

Клініка:

- виражений головний біль, який посилюється під час будь-якого зовнішнього подразнення, наприклад під час дотику до шкіри хворого, голосних звуків, яскравого освітлення.

- нудота, блювання виникають часто на висоті головного болю і не пов’язані зі вживанням їжі,

- Т тіла 38,5-39, тахіпное, пульс прискорений , відповідає підвищенню Т

- загальний стан хворого важкий, може спостерігатися затьмарення свідомості, що переходить в марення,

- хворі нерідко набувають пози курка рушниці або лягавого собаки, вони лежать на боці або на спині із зігнутими ногами і закинутою головою,

Характерними є менінгеальні симптоми, або менінгеальні знаки:

1. Ригідність потиличних м’язів – неможливість дістати підборіддям до яремної виразки.

2. Симптом Керніга – хворому , який лежить на спині, згинають ноги в кульшовому і колінному суглобах, потім намагаються розігнути ногу в коліні – у разі менінгіту нога розгинається не повністю

3. Симптоми Брудзінського :верхній - під час дослідження ригідності потиличних м’язів ноги хворого згинаються і підтягуються до живота, нижній – під час розгинання однієї ноги хворого інша нога водночас згинається в колінному і кульшовому суглобах.

4. спостерігається випинання очних яблук, різні розміри правої і лівої зіниць.

Діагностика: - в аналізу крові – ознаки запалення

- при спинномозковій пункції рідина витікає під підвищеним тиском, каламутна та містить багато клітинних елементів, іноді – бактерії.

Читайте також:

1. Гострий гнійний плеврит – це дифузне або обмежене гнійне запалення вісцерельного та паріетального листків плеври, яке призводить до нагромадження гною в плевральній порожнині.

Переглядів: 1457