№
| Дата
| ПІБ особи,
яку інструк-
тують
| Про-
фесія,
посада
особи,
яку інст-
руктують
| Вид
інст-
рук-
тажу
| При-
чини
поза-
пла
ново
го інс
трук
тажу
| ПІБ
особи,
яка
інструк
тує
|
Підпис
| Стажування на робочому місці
|
Особи,
яку інс-
трукту
ють
| Особи,
яка інс-
труктує
| Кільк
змін
з__
по ___
| Стажу
вання
прой
шов
(під-
пис)
| Знання переві
рив, допуск до ро
боти
зробив
(підпис,
дата)
|