• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Та протиепідемічних вимог щодо утримання та експлуатації стоматологічних закладів

Г. П. Степаненко, О. В. Кузьмінська, А. М. Гринзовський

ВСТУП

Стоматологічна допомога є одним із найпоширеніших видів медичного об­слуговування населення. Про це свідчить той факт, що звертання до лікарів - стоматологів займають друге місце після звернень до лікарів-терапевтів та ста­новлять понад чверть загальних звернень хворих до усіх лікарів.

В наш час здорові та красиві зуби є необхідною складовою для поняття «здоров'я». Ще в 1966 р. комітет ВООЗ з гігієни визначив, що концепція здоро­вих зубів є невід'ємною складовою загального здоров'я. Зазначене необхідно розуміти у наступному контексті: «здорова ротова порожнина» — це «стан, при якому зуби та опірні тканини, а також анатомічні структури, розташовані на­вколо ротової порожнини і різноманітні структури щелепно-лицевого комплек­су, які беруть участь у жуванні, відповідають нормі та правильно функціону­ють».

Специфічність і поширеність цього роду медичних послуг, їх диференціа­ція за віком (діти, дорослі) та місцем проживання (місто, село), вузькою спеціа­лізацією (стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-ортопед, стоматолог-ортодонт, пародонтолог тощо) обумовлюють необхідність створення від­повідних технічних, технологічних, а також гігієнічних умов для її здійснення.

Систему стоматологічної служби в Україні створюють обласні, міські, ра­йонні стоматологічні поліклініки (дитячі, дорослі, об'єднані), стоматологічні відділення при багатопрофільних (територіальних) поліклініках, стоматологічні кабінети при лікувально-профілактичних установах міністерств та відомств.

Розвиток ринкових відносин в країні та обмеження бюджетного фінансу­вання охорони здоров'я дали поштовх розвитку приватної підприємницької ді­яльності в галузі надання стоматологічних послуг населенню. Розвиток підпри­ємницької діяльності обумовив появу стоматологічних центрів, асоціацій, фірм та кабінетів, котрі базуються на приватній власності.

Поширення стоматологічних послуг на бюджетній та приватній основі по­требує ознайомлення майбутніх лікарів-стоматологів, а також лікарів, які пла­нують займатися приватною практикою, з санітарно-технічними та санітарно-гігієнічними вимогами до стоматологічних кабінетів різного профілю, засобами профілактики внутрішньолікарняних інфекцій та запобігання несприятливому впливу шкідливих професійних чинників на здоров'я стоматологів.

Розділ 1. ЛІКУВАЛЬНО-ОХОРОННИЙ РЕЖИМ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАКЛАДІВ

Поширення стоматологічної допомоги населенню як через державні, так і приватні заклади, впровадження новітніх технологій у лікарняний процес, на­явність різноманітних шкідливих чинників впливу на персонал та пацієнтів, по- _требують створення відповідного лікувально-охоронного режиму.

Лікувально-охоронний режим стоматологічного закладу повинен передбачати:

1. Створення умов психологічного комфорту.

2. Вибір найкращої ділянки під забудову стоматологічного закладу для конкретних умов населеного пункту з урахуванням природної, екологічної та транспортної ситуації.

3. Наявність у складі стоматологічного закладу структурних підрозділів, необхідних для забезпечення комплексу лікувальних послуг.

4. Реалізацію медико-технологічних та гігієнічних вимог щодо створення лікувально-охоронного та санітарно-протиепідемічного режиму структурних підрозділів закладу за рахунок диференціації параметрів мікроклімату, якості повітряного середовища, освітлення та санітарно-технічного благоустрою.

5. Використання таких архітектурно-планувальних та інженерно-технічних рішень, які забезпечують в процесі експлуатації закладу безпеку праці персона­лу та оптимальні умови перебування пацієнтів.

Диференційовані нормативні вимоги до окремих гігієнічних параметрів різ щ структурних підрозділів стоматологічних закладів пов'язані із особливос­тями технології лікувально-діагностичного процесу, необхідністю забезпечення оптимальних умов перебування пацієнтів та роботи медичного персоналу, до­тримання певних розмірів меблів та обладнання.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ:

1. Що треба розуміти під лікувально-охоронним режимом стоматологічного закладу?

2. Який комплекс заходів створює лікувально-охоронний режим стоматологі­чного закладу?

3. Чим обумовлена необхідність диференціації гігієнічних вимог до окремих структурних підрозділів стоматологічних закладів?

ЛІТЕРАТУРА

1. Нікберг І.І., Сергета І.В., Цимбалюк Л.І. Гігієна з основами екології. - К.: Здоров'я, 2001 -503 с.

2. Гігієна та екологія. - Підручник / За ред. В. Г. Бардова. - Вінниця: Нова книга, 2006. -720с

Розділ 2. ГІГІЄНІЧНІ ВИМОГИ, ЯКІ НЕОБХІДНО ВРАХОВУВАТИ ПРИ РОЗРОБЦІ ТА КОРЕКЦІЇ МЕДИЧНИХ ЗАВДАНЬ, ПРОЕКТІВ ПРИВ’ЯЗКИ ТА ПРОЕКТІВ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ПОЛІКЛІНІК, ВІДІЛЕНЬ, КАБІНЕТІВ

Створення належних умов роботи персоналу стоматологічних закладів та лікувального процесу в них забезпечується комплексом санітарно-технічних, технологічних, гігієнічних та протиепідемічних заходів. Врахування цих захо­дів на етапах розробки медичних* завдань, погодження проектів прив'язки та проектів стоматологічних закладів більш доцільно, ніж на етапах приймання об'єкта в експлуатацію.

Планування будівництва того чи іншого об'єкта починається з медичного завдання. Медичне завдання — це завдання проектній організації на проекту­вання об'єкта, в якому дається узагальнене уявлення про майбутній об'єкт та встановлюються основні його показники, а саме:

- проект закладу (індивідуальний, типовий);

- архітектурно-будівельне вирішення закладу (окрема будівля, вбудовано в житловий дім, поліклініку);

- спеціалізація закладу (для дорослих, для дітей, загальний)

- кількість відвідувань;

- склад лікувального комплексу (терапія, хірургія, ортопедія, ортодонтія);

- склад допоміжного комплексу (зуботехнічна лабораторія, фізіотерапев­тичний кабінет, рентгенівський кабінет);

- планувальні вирішення закладу;

- рівень санітарного благоустрою.

Головний стоматолог медичного територіального об'єднання (області, ра­йону, міста) бере безпосередню участь у розробці медичного завдання. При Цьому він керується затвердженими рекомендаціями, які знайшли відображення У «Санитарных правилах устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личнойгигиены персонала» (№295.-83) та в Державних будівельних нормах України «Заклади охорони здоров'я» (ДБН В.2.2-10-2001).

Проект прив'язки стоматологічного закладу та безпосередній його проект складаються з трьох частин: пояснювальної записки, креслень, додатків. В по­яснювальній записці наводяться паспортні дані об'єкта, технічні та економічні його показники, архітектурно-будівельні та планувальні рішення, опис санітар­ного благоустрою, шляхи вирішення екологічних питань та охорони праці пра­цівників. Крім того, у пояснювальній записці наводяться дані, які не можна зо­бразити на кресленнях: характер ґрунтових ділянок, рівень фунтових вод, буді­вельні та оздоблювальні матеріали тощо.

Креслення дають можливість детальніше ознайомитися з архітектурно-будівельними, планувальними, технологічними та санітарно-технічними рі­шеннями, які запропонувала проектна організація.

Після розробки проекту прив'язки типового проекту чи індивідуального проекту стоматологічного закладу головному спеціалісту необхідно звернути увагу на ситуаційний та генеральний плани забудови ділянки.

Ситуаційний план В це збільшена у масштабі копія топографічної карти мі­сцевості, де розташована виділена земельна ділянка для забудови. На плані зо­бражуються існуючі об'єкти. Необхідно з'ясувати з урахуванням рози вітрів, яка зображується на ситуаційному плані, можливий негативний вплив цих об'єктів (шум, забруднення повітря та інше).

Загально гігієнічні вимоги допускають, що будинок стоматологічної полі­клініки повинен розміщуватися з навітряної сторони стосовно об'єктів, що ви­кликають забруднення атмосферного повітря на відстані, рівній відповідному розміру санітарно-захисної зони, яка встановлена для розташованих поруч промислових підприємств або інших джерел забруднення атмосферного повігря шкідливими, з неприємним запахом хімічними і біологічними речовинами, джерел шуму, електромагнітних і іонізуючих випромінювань, інших шкідливих чинників. Вирішення цих питань здійснюється відповідно вимог Державних са­нітарних правил планування та забудови населених пунктів, які затверджені наказом МОЗ України № 173 від 19.06.96 р.

Крім того, за ситуаційним планом перевіряється доцільність вирішення та­ких питань, як радіус обслуговування населення (для міст та районів міста він не повинен бути більше 2-3 км) та можливість підключення об'єкта до комуна­льних мереж водо-, тепло-, газо- та електропостачання, водовідведення.

Ситуаційний план дає можливість оцінити рельєф місцевості. Ухил місцевості неповинен перевищувати 5-10°, що забезпечує відведення атмосферних опадів.

Генеральний план забудови ділянки дозволяє оцінити її розмір, конфігурацію, зонування та озеленення. Найдоцільніша форма земельної ділянки прямокутна, зі співвідношенням сторін 2:3. Відстань між стоматологічним закладом та сусідніми будівлями повинна бути не менше 2,5 висоти найбільш високої будівлі, але не ме­нше 25 м. Функціональне зонування території ділянки повинно передбачати виді­лення таких зон: поліклініки, господарську, стоянку для автотранспорту та зелену зону для відпочинку пацієнтів (ігрову зону для дитячої поліклініки). Орієнтовні розміри цих зон визначаються з наступних рекомендацій: зона поліклініки — 15- 20%, господарчий двір 10-15 %, стоянка автотранспорту, проїзди 10-15 %. Вільна від забудови територія озеленюється. В цю зону входять також зелені насадження по периметру ділянки шириною 10 м.

На рис. 1. представлено генеральний план ділянки, виділеної під будівниц­тво стоматологічної поліклініки з розрахунку обслуговування 1 500 пацієнтів за добу. Загальна площа ділянки складає 6 500 м², площа під забудову — 780 м , зелені насадження — 2 200 м , вільна територія — 2 000 м .

Генеральний план дає можливість оцінити систему забудови поліклініки. З усіх систем забудови (централізована, децентралізована, централізовано- блочна, змішана) проектанти «Укрдержпроектздраву», які розробили один з кращих проектів, використали найбільш доцільну з гігієнічних позицій центра- лізовано-блочну систему забудови. За цим проектом поліклініка складається з трьох блоків А, Б та В.

За генеральним планом доцільно оцінити орієнтацію приміщень полікліклініки В конкретній ситуації кабінети лікарів терапевтичної, ортопедичної, хірургічної та дитячої стоматології мають північно-східну орієнтацію, що зменшує яскравість інструментарію та оптимізує роботу зорового аналізатора.

Відповідальним етапом є оцінка внутрішнього планування стоматологічно­го закладу.

Оцінка доцільності внутрішнього планування стоматологічного закладу проводиться за кресленнями горизонтальних розрізів будівлі кожного поверху Особливу увагу необхідно звернути на функціональні зв'язки між окремими підрозділами стоматологічної поліклініки.

Згідно з типовим проектом на першому поверсі блоку Б розміщуються: га­рдероб, реєстратура, дитяче стоматологічне відділення, клінічна лабораторія та рентгенівський кабінет (рис. 2). На першому поверсі блоку В розміщуються: відділення ортопедичної стоматології та зуботехнічна лабораторія (рис. 3).

Особливої уваги потребує оцінка планувальних рішень зуботехнічної лабо­раторії. Її склад та необхідні площі окремих приміщень наведені в таблиці 1.

Таблиця 1. Склад та площі приміщень зуботехнічної лабораторії

На другому поверсі блоку Б розміщуються відділення терапевтичної та хірургічної стоматології (рис. 4)

Експлікація:

1. Стоматологічна поліклініка

2. Житлові будинки

3. Кафе-бар

4. Ккхк Преса України

5. Майданчик для відпочинку і басейном і фонтаном

6. Дитячий майданчик

7. Майданчик для легкових автомобілів

8.Дворовий сміттєзбиральний 9. Межі ділянки стоматологічної поліклініки (пунктир)

Експлуатація плану

І поверху(Блок Б)

1. Крісло з бормашиною;

2. Стіл для інструментів;

3. Стілець для лікаря;

4. Шафа для інструментів;

5. Письмовий стіл;

6. Умивальник;

7. Раковина напівкругла;

8. Ліжко;

9. Платяна шафа;

10.Шафа для картотеки;

11.Сушильна шафа;

12.Вбудовани шафа;

13.Центрифуга;

14.Лабораторний стіл;

15.Шафа для реактивів;

16.Холодильник;

17.Стіл для фарбування мазків;

18.Витяжна шафа;

19.Шафа для бакт.середовищ;

20.Термостат;

21.Рентген-апарат;

22.Пульт управління;

23.Ванна для проявлення фотоплівок;

24. Ванна з проточною водою.

В блоці А розташовано травматологічний пункт зі стаціонаром щелепно-лицьової хірургії.

Коридори при наявності залів очікування повинні бути шириною не менше 2 м. Коли коридори використовуються для очікування, вони повинні мати однобічну забудову та мати ширину не менше 2,8 м. Площа залів очікування ці зазначається з розрахунку 1,2 м² на кожного пацієнта, які одночасно знаходяться у приміщенні, але не менше 10 м.

При оцінці планувальних рішень необхідно звернути увагу на те, шо са^. тарні вузли повинні розміщуватися по вертикалі будівлі один над одним. Крім того, з кожного поверху повинно бути передбачено два евакуаційні виходи.

Гігієнічні вимоги до планувальних рішень основних відділень стоматологі­чної поліклініки та їх обладнання наведені у відповідних розділах.

Особливої уваги потребують проектні рішення, коли стоматологічні полі­клініки вбудовані у житлові або громадські будівлі. При такому варіанті розмі­щення вхід у стоматологічний заклад повинен бути окремим від загального входу у будинок. У випадку, якщо стоматологічна поліклініка або загальна поліклініка з стоматологічним відділенням має доросле і дитяче відділення, то ле­тяче відділення повинно мати окремий вхід, гардероб, кімнату для очікуванні санвузол, що не пов'язані з відділенням для дорослих.

Ні лікарські кабінети, ні зуботехнічні лабораторії не можуть розташовува­тися у підвальних приміщеннях. Допустимо розміщувати у напівпідвальних приміщеннях тільки санітарно-побутові приміщення (гардеробні, душові складські) при наявності в них установок, що забезпечують належний природ­ний або штучний обмін повітря.

Головний стоматолог територіального медичного об'єднання на етапі про­ектування та прив'язки об'єкта до місцевості може вносити обґрунтовані про­позиції з метою створення оптимальних умов роботи персоналу та перебування пацієнтів. Проектна організація розглядає надані пропозиції і, коли вони не су­перечать архітектурно-будівельним та гігієнічним нормам, вносять зміни до проектної документації. По завершенні проектування об'єкта, проект та його прив'язка до місцевості узгоджуються з санітарно-епідеміологічною службою.

Читайте також:

1. II. Вимоги безпеки перед початком роботи
2. II. Вимоги безпеки праці перед початком роботи
3. II. Вимоги до складання паспорта бюджетної програми
4. III. Вимоги безпеки під час виконання роботи
5. III. Вимоги безпеки під час виконання роботи
6. III. Вимоги до учасників, складу груп і керівників туристських подорожей
7. IV. Вимоги безпеки під час роботи на навчально-дослідній ділянці
8. IV. ВИМОГИ ПРОФЕСIЇ ДО IНДИВIДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГIЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ФАХIВЦЯ
9. V. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях
10. V. Вимоги безпеки в екстремальних ситуаціях
11. Автоматизація помпових станцій підкачування і перекачування. Охорона праці під час експлуатації систем автоматизації.
12. Аналіз комплексних статей витрат: витрат на утримання та експлуатацію устаткуван­ня, цехові, загальногосподарські, поза виробничі витрати.

Переглядів: 846