Студопедия
Новини освіти і науки:
МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах


РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання


ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ"


ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ


Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків


Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні


Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах


Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами


ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ


ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів



Контакти
 


Тлумачний словник






ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ЕПІКРІЗ

Клінічний діагноз

Лабораторні та інструментальні обстеження

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ускладнення______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез захворювання

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез життя____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вірусний гепатит_________________________Туберкульоз_______________________________
Вен.захворювання____________________________________Малярія_______________________
Алергічні реакції___________________________________________________________________
Об’єктивне обстеження

Загальний стан хворого______________________________________________________________
Положення в ліжку__________________________________________________________________
Свідомість_________________________________________________________________________
Шкіра і слизові_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________Товщина шкіряної складки____________________
Родимі плями і утворення____________________________________________________________
Підшкірна клітковина _______________________________________________________________
Периферійні лімфовузли:

Шийні__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Потиличні______________________________Надключичні______________________________

Підпахвові_______________________________Пахвинні________________________________
Огляд дільниці шиї та пальпація щитовидної залози______________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Огляд грудної клітки________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пальпація грудної клітини___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перкусія грудної клітки______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висота стояння верхівок легень____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ширина полів Креніга____________________________________________________________________________

Топографічна перкусія легень

Місце перкусії Права легеня Ліва легеня
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________

 

При аускультації в легенях дихання __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хрипи ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Крепітація___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Шум тертя плеври __________________________________________________________________________________

Пальпація ділянки серця_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Межі серці (відносна тупість)

Межа Локалізація
______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аускультація серця

Тони __________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пульс ____________ на 1 хв., ритмічний, неритмічний __________________________________________________________________________________
наповнення ___________________________________напруга _____________________________ __________________________________________________________________________________

Симетричність_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АТ ____________________мм.рт.ст.

Зубна формула

 
 

 


Зів__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Язик________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Огляд живота______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пальпація живота __________________________________________________________________________________

 

Перистальтика _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Симптоми подразнення очеревини (які і де) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Печінка ___ пальпується: щільна горбиста; край: гострий тупий, нижче реберної дуги на______
болюча______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жовчний міхур __________________________________________________________________________________

Інші зміни в печінці __________________________________________________________________________________

Висота печінкової тупості____________________________________________________________

Селезінка______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Нирки ______ пальпуються (справа, зліва) рухома, збільшена, болюча ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Симптом Пастернацького ( + - ) справа, зліва____________________________________________

Молочні залози_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Периферійні судини (які, пульсація, аускультація) __________________________________________________________________________________

 

Локальний статус __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інші додаткові данні __________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Попередній діагноз

Основний___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата______________________ Підпис________________________________

Загальний аналіз крові

Дата Ep Hb КП Лк Ез Бз Ю П Сг Мн Лф ШОЕ
                         
                         
                         

Група крові_________ Rh ___________ Реакція Васермана ________________________________

Цукор крові _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Білірубін:

загальний __________________ прямий _____________________ непрямий _________________

__________________________________________________________________________________

АЛТ ____________________________________ АСТ ____________________________________

Сечовина _________________________________________________________________________

Креатинін _________________________________________________________________________

Електроліти _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Загальний білок ____________________________________________________________________

Загальний аналіз сечі:_______________________________________________________ _____

Коагулограма ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лужна фосфатаза ___________________________________________________________________

Амілаза сечі _______________________________________________________________________

Цукор сечі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Загальний аналіз сечі

 

Дата Колір Проз pH Питома вага Цукор Білок Епіт Еритр Лейк Солі Мікроф
                       
                       

 

Аналіз кала на яйця глистів __________________________________________________________________________________

Інші аналізи ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Rg-скопія, -графія легенів, ФГОГК __________________________________________________________________________________

 

 

ЕКГ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Інші дослідження_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

Консультації спеціалістів____________________________________________________________

 

 

Зведення патологічних даних з обґрунтуванням діагнозу

 

 

Основний__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ускладнення_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Вибір методу лікування______________________________________________________________

 

Підпис куратора________________________

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

Вік____________ Поступив на планове / екстрене оперативне лікування з приводу____________

 

Протипоказання до операції – відсутні / відносні ________________________________________

 

План операції ______________________________________________________________________

 

 

Метод знеболювання _______________________________________________________________

Передопераційна підготовка _________________________________________________________

 

Група крові ____________ Rh-фактор ______________

Операційна бригада _________________________________________________________________

Пацієнт (ка)______________________________________________ з об¢ємом наступної операції і можливими ускладненнями ознайомлений (на), на операцію) згоду дав(ла).

 

 

Дата ______________________ Підпис куратора ________________________

 


Читайте також:

  1. І. Передопераційний період




Переглядів: 530

<== попередня сторінка | наступна сторінка ==>
Опитування по системах | VI. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня завдань.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

 

© studopedia.com.ua При використанні або копіюванні матеріалів пряме посилання на сайт обов'язкове.


Генерація сторінки за: 0.005 сек.