Синдром тривалого стиснення (компартмент-синдром) та його лікування (фасціотомія)
Компартмент синдром у несприятливому середовищі є важким станом і вимагає швидкого виявлення та діагностування. Пригадайте визначення з секцій по джгутах та циркуляції.
А. Гострий синдром тривалого стиснення виникає, коли тиск у міофасціальному компартменті перевищує перфузію через капілярне русло.
1. якщо синдром не діагностований, це може призвести до гіпоксії тканин та смерті клітин.
2. існує можливість ішемії та смерті м’язів навіть, якщо артеріальний тиск достатньо високий та пульс відчутний.
Б. Стани, які можуть призвести до синдрому тривалого стиснення:
1. переломи, опіки, вогнепальні порання, високоенергетичні травми, наприклад контузія
2. поранення, типові для бойових дій та катастроф.
В. Суворі медичні умови можуть різнитися в залежності від доступного діагностичного та хірургічного обладнання.
1. особливо доречно при обговоренні синдрому тривалого стиснення, який історично був клінічним діагнозом
2. часто підсилюється заходами при синдромі тривалого стиснення
Г. Важливо розуміти, як правильно діагностувати синдром тривалого стиснення і надати належне лікування в суворих умовах з обмеженими ресурсами.
Синдром тривалого стиснення:Клінічна картина
А. Синдром тривалого стиснення може настати внаслідок травми будь-якої кінцівки.
Б. При таких травмах медик повинен мати великі підозри на виникнення сидрому.
В. Клінічні сценарії:
1. Відкриті переломи
2. Закриті переломи
3. Проникаючі рани
4. Роздавлення тканин
5. Ушкодження судин
6. Реперфузія
Г. Важливо розуміти, що фасціальний дефект, викликаний пораненням, часто не знімається декомпресією відповідної частини.