1. По можливості – пульсоксиметрія. Раптове зниження сатурації кисню (SpO2) вказує на ТЕЛА.
2. Фіксувати уражену кінцівку.
3. Призначити аспірин у дозі 325-650 мг орально.
4. При потребі – оксигенотерапія.
5. Розпочати інфузію в/в або в/к 0,9% фізрозчину або лактат-Рінгеру для підтримання венозної лінії або промити венозний катетер фізрозчином.
6. Зняти ЕКГ у 12 відведеннях, проводити моніторинг серцевого ритму і лікувати аритмію згідно з Рекомендаціями Американської кардіологічної асоціації (American Heart Association (AHA) ACLS guidelines)).
7. Виключити, при потребі – лікувати симптоматичну ТЕЛА.
Евакуація
1. При тромбозі глибоких вен з респіраторним дистрес-синдромом — ургентна евакуація.
2. При тромбозі глибоких вен без респіраторного дистрес-синдрому — пріоритетна евакуація.
Медична допомога у розширеному обсязі
1. Симптоматична терапія.
2. Постійний моніторинг серцевого ритму і пульсоксиметрія.
3. Якщо евакуацію відстрочено — призначити низькомолекулярні гепарини (наприклад, еноксипарин/Клексан, Фленокс, Фраксипарин і т.п.) у дозі 1 мг/кг підшкірно кожні 12 год.
a. НЕ вводіть еноксипарин в/в, в/м чи в/к.
b. Після призначення еноксипарину старайтеся відмінити аспірин та НСПЗП.
c. Моніторинг розвитку кровотечі.
d. Еноксапарин слід зберігати при кімнатній температурі
e. Еноксапарин протипоказаний у пацієнтів з алергією до гепарину і/або продуктів свинячого походження та у хворих з активною кровотечею.
Інше/спеціальні примітки
1. Без лабораторного обстеження (наприклад, АЧТЧ, МНІ (англ. PTT, INR) подальше спеціалізоване лікування в польових умовах неможливе).
Посттравматична легенева емболія
Легенева емболія виникає тоді, коли згусток крові (часто внаслідок тромбозу глибоких вен) потрапляє в кровообіг і відповідно у судини легень. Внаслідок цього кров не може нормально взаємодіяти з легеневою тканиною для абсорбції кисню. Одночасно у хворого може бути (а може і не бути) тромбоз глибоких вен. Легенева емболія часто супроводжується гострим розвитком задишки невідомої етіології. Ця патологія становить небезпеку для життя і потребує ургентної евакуації.