• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Класифікація РТК

Передракові захворювання

Фактори ризику та передракові захворювання

Забезпечити раннє виявлення РТК можливо при проведенні ретельно спланованих скрінінгових програм у всього населення віком понад 45 років – анкетування, аналіз калу на скриту кров, поглиблене обстеження при позитивних результатах. Такі державні програми проводяться у США та ряді країн Західної Європи, однак вони вимагають значних фінансових затрат при досить невисокій ефективності.

В умовах запровадження в Україні інституту сімейних лікарів найбільш оптимальним нам видається виявлення та ретельний нагляд за пацієнтами підвищенного ризику захворіти на РТК та хворих передраковими захворюваннями. З наведених вище даних про етіопатогенез РТК можна зробити висновок про основні фактори, які необхідно враховувати при формуванні груп підвищенного ризику: так званий “західний” тип дієти, множинний поліпоз та РТК у кровних родичів, перенесені важкі форми гострих кишкових інфекцій, а також вік понад 55 років, оскільки в цей період відбуваються інволютивні зміни у слизовій шлунку, що призводить до пониження продукції соляної кислоти і, як наслідку, зміни мікрофлори, пониження захисних властивостей слизової у самому товстому кишечнику, а також функціонального стану іммуної системи.

З нашої точки зору до облігатного передраку слід віднести хворих з множинним поліпозом, а також з ворсинчастими поліпами, до факультативного - при виявленні одиночних аденоматозних та дизрегенераторних поліпів, хворих більше ніж 10 років на хронічні запальні процеси у товстому кишечнику: хронічний неспецифічний виразковий коліт, хворобу Крона.

Принципи диспансерного обліку та оздоровлення цього контингенту регламентовані наказом МОЗ України №192, слід вважати обов’язковим проведення фіброколоноскопії з трансендоскопічною поліпектомією при поліпозах та ретельного морфологічного моніторингу за станом слизової при хронічних запальних процесах ТК, оскільки важкі форми дисплазії вимагають проведення хірургічного лікування.

Макроскопово по формі росту у ТК розрізняють екзофітні, ендофітні і змішані пухлини. При екзофітній формі пухлина росте в просвіт кишки у вигляді вузла, поверхня якого нерідко буває звиразкованою - блюдцеподібний (перехідна форма ) рак. Ендофітна пухлина росте переважно впродовж і в глибину стінки ПК (дифузно-інфільтративна форма), границі її чітко не визначаються. Нерідко спостерігаються кратероподібні звиразкування - ендофітно-звиразкований рак, який часто призводить до звуження просвіту ПК.

Мікроскопічно в даний час згідно загальноприйнятої Міжнародної гістологічної класифікації пухлин, опублікованої ВООЗ у 1981 р. (В.К.Морсон, Л.Г.Собин), розрізняють наступні види злоякісних епітеліальних пухлин ТК: 1) високо-, помірно- та малодиференційовану аденокарциному; 2) слизисту аденокарциному; 3) перстневидноклітинний; 4) плоскоклітинний; 5) залозисто-плоскоклітинний; 6) недиференційований і 7) некласифікований рак.

При визначенні ступеня поширення захворювання в Україні застосовується розроблена Міжнародним Протираковим Союзом система стадіювання – класифікація TNM 5 перегляду, яка добре представлена в новому підручнику “Онкологія” за редакцією проф. Б.Т.Білинського. У західному світі широко використовують класифікацію Dukes або її модифікацію Astler-Koller.

Класифікація Astler-Koller передбачає наступні градації:

А- пухлина проростає лише слизову оболонку

B1 - пухлина проростає м'язеву оболонку

B2 - пухлина проростає серозну оболонку

C1 - пухлина проростає м'язеву оболонку але є метастази врегіонарні лімфовузли

C2 - пухлина проростає серозну оболонку і є метастази в регіонарнихлімфовузлах.

Читайте також:

1. II. Класифікація видатків та кредитування бюджету.
2. V. Класифікація і внесення поправок
3. V. Класифікація рахунків
4. А. Структурно-функціональна класифікація нирок залежно від ступеню злиття окремих нирочок у компактний орган.
5. Адміністративні провадження: поняття, класифікація, стадії
6. Аналітичні процедури внутрішнього аудиту та їх класифікація.
7. Банківська платіжна картка як засіб розрахунків. Класифікація платіжних карток
8. Банківський кредит та його класифікація.
9. Банківські ресурси, їх види та класифікація
10. Будівельна класифікація ґрунтів
11. Будівельні домкрати, їх призначення, класифікація та конструкція.
12. Будівельні лебідки, їх призначення, класифікація та конструкція.

Переглядів: 715