МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Класифікація РТКПередракові захворювання Фактори ризику та передракові захворювання Забезпечити раннє виявлення РТК можливо при проведенні ретельно спланованих скрінінгових програм у всього населення віком понад 45 років – анкетування, аналіз калу на скриту кров, поглиблене обстеження при позитивних результатах. Такі державні програми проводяться у США та ряді країн Західної Європи, однак вони вимагають значних фінансових затрат при досить невисокій ефективності. В умовах запровадження в Україні інституту сімейних лікарів найбільш оптимальним нам видається виявлення та ретельний нагляд за пацієнтами підвищенного ризику захворіти на РТК та хворих передраковими захворюваннями. З наведених вище даних про етіопатогенез РТК можна зробити висновок про основні фактори, які необхідно враховувати при формуванні груп підвищенного ризику: так званий “західний” тип дієти, множинний поліпоз та РТК у кровних родичів, перенесені важкі форми гострих кишкових інфекцій, а також вік понад 55 років, оскільки в цей період відбуваються інволютивні зміни у слизовій шлунку, що призводить до пониження продукції соляної кислоти і, як наслідку, зміни мікрофлори, пониження захисних властивостей слизової у самому товстому кишечнику, а також функціонального стану іммуної системи. З нашої точки зору до облігатного передраку слід віднести хворих з множинним поліпозом, а також з ворсинчастими поліпами, до факультативного - при виявленні одиночних аденоматозних та дизрегенераторних поліпів, хворих більше ніж 10 років на хронічні запальні процеси у товстому кишечнику: хронічний неспецифічний виразковий коліт, хворобу Крона. Принципи диспансерного обліку та оздоровлення цього контингенту регламентовані наказом МОЗ України №192, слід вважати обов’язковим проведення фіброколоноскопії з трансендоскопічною поліпектомією при поліпозах та ретельного морфологічного моніторингу за станом слизової при хронічних запальних процесах ТК, оскільки важкі форми дисплазії вимагають проведення хірургічного лікування. Макроскопово по формі росту у ТК розрізняють екзофітні, ендофітні і змішані пухлини. При екзофітній формі пухлина росте в просвіт кишки у вигляді вузла, поверхня якого нерідко буває звиразкованою - блюдцеподібний (перехідна форма ) рак. Ендофітна пухлина росте переважно впродовж і в глибину стінки ПК (дифузно-інфільтративна форма), границі її чітко не визначаються. Нерідко спостерігаються кратероподібні звиразкування - ендофітно-звиразкований рак, який часто призводить до звуження просвіту ПК. Мікроскопічно в даний час згідно загальноприйнятої Міжнародної гістологічної класифікації пухлин, опублікованої ВООЗ у 1981 р. (В.К.Морсон, Л.Г.Собин), розрізняють наступні види злоякісних епітеліальних пухлин ТК: 1) високо-, помірно- та малодиференційовану аденокарциному; 2) слизисту аденокарциному; 3) перстневидноклітинний; 4) плоскоклітинний; 5) залозисто-плоскоклітинний; 6) недиференційований і 7) некласифікований рак. При визначенні ступеня поширення захворювання в Україні застосовується розроблена Міжнародним Протираковим Союзом система стадіювання – класифікація TNM 5 перегляду, яка добре представлена в новому підручнику “Онкологія” за редакцією проф. Б.Т.Білинського. У західному світі широко використовують класифікацію Dukes або її модифікацію Astler-Koller. Класифікація Astler-Koller передбачає наступні градації: А- пухлина проростає лише слизову оболонку B1 - пухлина проростає м'язеву оболонку B2 - пухлина проростає серозну оболонку C1 - пухлина проростає м'язеву оболонку але є метастази врегіонарні лімфовузли C2 - пухлина проростає серозну оболонку і є метастази в регіонарнихлімфовузлах. Читайте також:
|
||||||||
|