Особливості дії діуретиків, що найчастіше застосовуються в нефрології
Препарат
Шлях
введення
Початкова разова доза
Максимальна доза
Початок ефекту
Тривалість ефекту
Лазикс (фуросемід)
Довенно
0,5 -1,0 мг/кг
До 2-4 мг/кг до 200мг (при ГНН – до10-20 мг/кг/добу)
3-5 хвилин
5-6 годин
Лазикс (фуросемід)
Per os
0,5-1,0 мг/кг
2-5 мг/кг
30-60 хвилин
7-8 годин
Урегіт
Per os
1,5-2 мг/кг/добу
2,5-5 мг/кг
30-60 хвилин
7-8 годин
Клопамід
Per os
1-2 мг/кг
(до 80мг)
1-3 години
8-18 годин
Гіпотіазид
Per os
2,5 мг/кг
1 година
8-12 годин
Оксодолін
Per os
2-4 години
2-3 доби
Поліглюкін
Довенно
200-400 мг
50-60 крапель на хвилину
Маніт
Довенно
0,5 г сухої речовини/кг, 20% розчин (при діурезі не більше 10 мг/кг, можливе повторне введення через 4-5години)
3-5 хвилини
Більше 10 годин
Спіронолактон
Per os
3-5 мг/кдобу в 2-3прийоми ввечері
10 мг/кг/добу (до 200 мг)
2-5 днів
Триамтерен
Per os
15-20 хвилин
12-18 годин
Петльові діуретики (фуросемід, торасемід, урегіт)
Фармакодинамічні ефекти:секретуються в проксимальних канальцях, мають значну салуричну дію, діуретичний ефект швидкий, зменшення об’єму зовнішньої клітинної рідини понижує їх ефективність.
Побічні діїдив.у розділі 5.6.
Протипоказання:значні порушення з боку печінки, важка форма цукрового діабету, гіпокаліємія, застосування разом з ототоксичними препаратами, термінальна ниркова недостатність.
Фармакодинамічні особливості: діють у кінцевій частині дистальних канальців, спіронолактон структурно наближається до альдесторону, обумовлює конкурентну взаємодію; триамтерен і амілорид не є антагоністами альдостерону.
Побічні дії:блювання, діарея, підвищення азотистих речовин у крові, порушення менструального циклу, аменорея, алергічний дерматит, гіперкаліємія.
Протипоказання:анурія, гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність П-Ш ст., гіперкаліємія.
Осмотичні діуретики (манітол)
Фармакодинамічні ефекти:збільшують відтік рідини з тканин, фільтруються в клубочках і не реабсорбуються в канальцях, зменшують реабсорбцію натрію, знижують опір ниркових судин, посилюючи в них кровообіг.