• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Медiальні переломи шийки стегнової кістки

Ці ураження відносяться до внутрiшньосуглобових і діляться на 2 основних види: а) абдукційні або вальгусні - шийково-дiафiзарний кут при цих переломах збільшується; б) аддукційні або варусні – шийково-дiафiзарний кут при цих переломах внаслідок зміщення стегна доверху зменьшується і наближається до прямого.

Даний вид переломів характерний для осіб літнього і старечого віку. Анатомічні особливості проксимального відділу стегна в цій віковій групі характеризуються недостатнім кровообігом головки внаслідок склерозу судин. Зрощення уламків відбувається тільки за рахунок ендостального кісткоутворення і можливо при ідеальній репозиції і стабільній фіксації уламків.

Механізм травми. Падіння на бік або сідниці або форсована ротація кінцівки.

Клініка, діагностика. Для медiальних переломів шийки стегна характерні біль у ділянці кульшового суглоба при пальпації в ділянці шийки (під пупартовою зв'язкою) і навантаженні по осі стегна, зовнішня ротація всієї нижньої кінцівки, позитивний симптом «прилиплої п'яти», вкорочення кінцівки внаслідок зміщення фрагментів, великий вертлюг розташований вище лінії Розер-Нелатона.

При вбитих переломах перелічені симптоми виражені слабко або відсутні, інколи хворі спочатку самостійно ходять. Діагноз підтверджується рентгенографiєю в двох проекціях.

Лікування. При вбитих вальгусних медiальних переломах шийки стегнової кістки проводиться іммобілізація кінцівок в положенні відведення і внутрішньої ротації протягом 4-х місяців за допомогою кульшової пов'язки.

При лікуванні невбитих переломів шийки стегнової кістки ефективне тільки оперативне втручання.

Проводять:

а)остеосинтез закритим способом без артротомiї суглоба (на ортопедичному столі після знеболення здійснюють закриту репозицію уламків, після цього крізь зовнішній розтин в подвертлюжній зоні проводять фіксатор - направлювач або спиці-направлючі);

б) остеосинтез відкритим способом (відкрита репозиція і металоостеосинтез уламків);

в) ендопротезування проксимального кінця стегна.

Через 1-2 тижні після операції дозволяється ходьба на милицях, дозоване навантаження після 6-8 тижнів, повне навантаження через 6-8 місяців. Працездатність відновлюється через 7-10 місяців.

Читайте також:

1. Анатомічна будова кістки
2. Будьте обережними, коли виходите на вулицю. Пам'ятайте, що у ожеледицю найчастіше трапляються струси, переломи, вивихи, розтяги та розриви.
3. Вивих головки променевої кістки
4. Вивих півмісяцевої кістки
5. Вивихи. Переломи. Класифікація
6. Вогнестрільні переломи
7. Дiафiзарні переломи обох кісток передпліччя
8. Ізольовані переломи малого вертлюга
9. Кістки лицьового черепа
10. Кістки мозкового черепа
11. Кістки таза
12. КІСТКИ ЧЕРЕПУ

Переглядів: 523