Медiальні переломи шийки стегнової кістки

Ці ураження відносяться до внутрiшньосуглобових і діляться на 2 основних види: а) абдукційні або вальгусні - шийково-дiафiзарний кут при цих переломах збільшується; б) аддукційні або варусні – шийково-дiафiзарний кут при цих переломах внаслідок зміщення стегна доверху зменьшується і наближається до прямого.

Даний вид переломів характерний для осіб літнього і старечого віку. Анатомічні особливості проксимального відділу стегна в цій віковій групі характеризуються недостатнім кровообігом головки внаслідок склерозу судин. Зрощення уламків відбувається тільки за рахунок ендостального кісткоутворення і можливо при ідеальній репозиції і стабільній фіксації уламків.

Механізм травми. Падіння на бік або сідниці або форсована ротація кінцівки.

Клініка, діагностика. Для медiальних переломів шийки стегна характерні біль у ділянці кульшового суглоба при пальпації в ділянці шийки (під пупартовою зв'язкою) і навантаженні по осі стегна, зовнішня ротація всієї нижньої кінцівки, позитивний симптом «прилиплої п'яти», вкорочення кінцівки внаслідок зміщення фрагментів, великий вертлюг розташований вище лінії Розер-Нелатона.

При вбитих переломах перелічені симптоми виражені слабко або відсутні, інколи хворі спочатку самостійно ходять. Діагноз підтверджується рентгенографiєю в двох проекціях.

Лікування. При вбитих вальгусних медiальних переломах шийки стегнової кістки проводиться іммобілізація кінцівок в положенні відведення і внутрішньої ротації протягом 4-х місяців за допомогою кульшової пов'язки.

При лікуванні невбитих переломів шийки стегнової кістки ефективне тільки оперативне втручання.

Проводять:

а)остеосинтез закритим способом без артротомiї суглоба (на ортопедичному столі після знеболення здійснюють закриту репозицію уламків, після цього крізь зовнішній розтин в подвертлюжній зоні проводять фіксатор - направлювач або спиці-направлючі);

б) остеосинтез відкритим способом (відкрита репозиція і металоостеосинтез уламків);

в) ендопротезування проксимального кінця стегна.

Через 1-2 тижні після операції дозволяється ходьба на милицях, дозоване навантаження після 6-8 тижнів, повне навантаження через 6-8 місяців. Працездатність відновлюється через 7-10 місяців.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Оснащення	\|	Межвертлюгові і черезвертлюгові переломи стегнової кістки

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.016 сек.