• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Межвертлюгові і черезвертлюгові переломи стегнової кістки

Вертлюгова ділянка – метафiзарна зона стегнової кістки – має добре кровопостачання, що обумовлює, з одного боку, об'ємну крововтрату при пошкодженнях цієї локалізації, з іншого боку – є добрі умови для консолiдації уламків.

Розрізняють черезвертлюгові, міжвертлюгові та ізольовані переломи великого та малого вертлюгів.

Механізм травми. Здебільшого прямий - падіння на великий вертлюг, рідше - внаслідок форсованих ротаційних рухів.

Клініка, діагностика. Клінічна картина аналогічна медiальним переломам шийки стегнової кістки, з тією різницею, що локальна болючість при них визначається над великим вертлюгом і позначається гематомою по переднєлатеральній поверхні кульшового суглоба. Обов'язкова рентгенографiя суглоба в 2-х проекціях уточнює характер перелому і зміщення уламків.

Лікування. Iммобiлiзаційний метод як самостійний через масивність кульшової пов'язки та імовірність повторного зміщення уламків в цей час практично не застосовується.

Основним способом лікування переломів цієї локалізації є екстензiйний, що полягає в скелетному витягненні за виростки стегна вантажем 4-6 кг в положенні відведення кінцівки протягом 6 тижнів з наступним накладанням кокситної гіпсової пов'язки. Дозоване навантаження дозволяється через 2,5-3 місяці, повне – через 4-5 місяців.

В останні роки перевага надається оперативному лікуванню, що полягає в проведенні відкритої репозиції і стабільно-функціонального остеосинтезу кутоподібною пластиною, або стержневим апаратом зовнішньої фіксації. Такий засіб дозволяє розпочати ходьбу за допомогою милиць на 2-3 добу після операції, дозоване навантаження - через 1-1,5 місяці і повне - через 2,5-3 місяці.

У хворих із важкою супутньою терапевтичною патологiєю показана тимчасова фіксація кінцівки деротаційним чобітком протягом 3-4 тижнів, що полегшує догляд за хворим, з наступною мобілізацією хворого і ходьбою за допомогою милиць протягом 3-4 місяців.

Працездатність відновлюється через 3,5-5 місяців.

Читайте також:

1. Анатомічна будова кістки
2. Будьте обережними, коли виходите на вулицю. Пам'ятайте, що у ожеледицю найчастіше трапляються струси, переломи, вивихи, розтяги та розриви.
3. Вивих головки променевої кістки
4. Вивих півмісяцевої кістки
5. Вивихи. Переломи. Класифікація
6. Вогнестрільні переломи
7. Дiафiзарні переломи обох кісток передпліччя
8. Ізольовані переломи малого вертлюга
9. Кістки лицьового черепа
10. Кістки мозкового черепа
11. Кістки таза
12. КІСТКИ ЧЕРЕПУ

Переглядів: 873