Пальпація.

Контроль АТ, ЧСС і пульсу.

Фізікальне дослідження

ЗМІСТ ЛЕКЦІЙНОГО МАТЕРІАЛУ.

Розгорнутий конспект змісту теми :

Методи обстеження грудної клітки

За наявності досвіду ретельний огляд, пальпацію і аускультацію можна провести за 2 хвилини. Потрібно швидко виявити загрозливі життя стану і вста-новити їх причину. Для підтвердження діагнозу необхідна оглядова рентгено-графія грудної клітки.

Огляд дозволяє виявити:

ціаноз - це ознака наростаючої гіпоксії, обумовленої дихальною недостатністю. Якщо синюшне забарвлення мають тільки обличчя, шия і верхня половина грудей («декольте»), потрібно запідозрити травматичну асфіксію, що виникла при здавленні грудної клітки. Для травматичної асфіксії характерні також точкові крововиливу в шкіру, слизисті, під кон'юнктиву.
наявність або відсутність самостійного дихання;
западіння міжреберій під час вдиху (дихальна недостатність, обструкція дихальних шляхів);
парадоксальне дихання (вікончатий перелом з флотацією грудної стінки);
односторонні дихальні рухи (розриви бронха, пневмоторакс, гемоторакс);
стрідор (пошкодження верхніх дихальних шляхів).
набухання м'яких тканин, особливо вік і шиї (підшкірна емфізема)
незвичайні дихальні шуми (стрідор і ін.),
рана грудної стінки, що «смокче»
наявність вхідного і вихідного раневих отворів при проникаючих пораненнях, причому обов'язково оглядати як передню, так і задню поверхні тулуба.
симптом перерваного вдиху, симптом Пайра (хворобливість при нахилах в здорову сторону).

Пульс пальпують на кожній кінцівці. Відсутність пульсу може бути обумовлене пошкодженням крупної судини. Обов'язково порівнюють результати вимірювання АТ і параметри пульсу на симетричних кінцівках. При ударі серця і електролітних порушеннях можуть виникнути аритмії. В цьому випадку показані ЕКГ і ЕхоКГ; можуть стати до потреби антиаритмічні засоби. Альтернуючий пульс (чергування високих і низьких пульсових хвиль) спостерігається при ударі серця і дисфункції міокарду, викликаної іншими причинами, в т.ч. електролітними порушеннями. Слабкий частий пульс - це ознака тампонади серця або гіповолемії. Пульс, що скаче, з'являється при пошкодженні аортального клапана і гострої аортальної недостатності.

Швидко пальпують шию, груди, руки і живіт. Підшкірна емфізема - це ознака напруженого пневмотораксу або розриву бронха. Послідовно пальпують ребра і грудину, злегка здавлюють грудну клітку у різних напрямах. Звертають увагу на симетричність грудної клітки, характер дихальних рухів, рухому в протиприродному напрямі ділянку грудної стінки («ребровий клапан»). При переломі ребра із зсувом можливе поранення органів грудної порожнини гострим кістковим відламком. Набряклі непульсуючі шийні вени - ознака тампонади серця. Крім того, набухання шийних вен спостерігається під час агонії, а також при інтенсивній інфузійній терапії.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
ЛЕКЦІЇ.	\|	Первинне рентгенологічне дослідження.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.