Класифікація ран

1. За причиною виникнення рани поділяють на умисні (операційні, вогнепальні, ножові, забійні ) й випадкові.

2. За обставинами поранення розрізняють рани: побутові, промислові,сільськогосподарські, спортивні.

3. Залежно від глибини пошкодження і напрямку ранового каналу розрізняють поверхневі та глибокі рани. Вони можуть бути непроникаючими і проникаючими. Проникати рани можуть у черевну, грудну порожнини, череп, суглоби. При цьому обов'язково порушується цілість парієтальної очеревини,плеври, твердої мозкової оболонки, суглобової сумки і відповідна порожнина
сполучається із зовнішнім середовищем.

4. За характером дії травмуючого фактора рани поділяють на: а) різані - можуть бути заподіяні лезом, ножем, склом та іншими гострими предметами; вони характеризуються широким зяянням і значною кровотечею; б) колоті- можуть бути заподіяні шилом, вилами, голкою та іншими гострими предметами; особливістю колотих ран є незначне ушкодження покривів і значна глибина, у зв'язку з чим можливі ушкодження порожнин, глибоко розміщених за ходом ранового каналу судин, нервів і різних органів. При цьому виді ран рановий канал замкнутий і мікроби глибоко проникають у тканини. Колоті рани нерідко ускладнюються тяжким нагноєнням і правцем; в) забійні рани - виникають при дії тупих предметів, супроводжуються значним пошкодженням тканин, особливо шкіри, у зв'язку з чим забійні рани часто загоюються вторинним натягом; г) рубані- можуть виникати від дії сокири, шаблі, сікача; вони характеризуються глибиною і значним пошкодженням тканин, інколи з порушенням цілості кісток та внутрішніх органів, за своїм характером пошкодження займають проміжне положення між різаними і забійними ранами;

д) розчавлені рани - виникають при дії тяжких предметів; характеризуються значним пошкодженням тканин і органів, іноді з відривом кінцівок (травматична ампутація), часто ускладнюються розвитком інфекції; є) рвані рани - характеризуються розривом і відшаруванням тканин, інколи утворюються скальпи шкіри на значному протязі; ж) рани від укусів - характеризуються глибокими і широкими ушкодженнями, значним забрудненням, часто ускладнюються гострою гнійною інфекцією, слина деяких тварин може містити токсини або отруту, вірус сказу (укус отруйних змій, диких тварин); з) вогнепальні рани - виникають внаслідок кульових або осколкових поранень; для вогнепальних поранень характерна велика травматизація і руйнування тканин у зв'язку з чим виділяють такі зони пошкодження: 1-а зона - рановий канал; 2-а - прямого травматичного некрозу (містить нежиттєздатні тканини, просякнуті кров'ю); 3-а - зона молекулярного струсу (складається із пошкоджених клітинних структур з порушеними процесами метаболізму). При несприятливих умовах (зниження перфузії крові, оксигенації, розвиток інфекції тощо) у цій зоні виникає некроз тканин, нагноєння.

Залежно від характеру ранового каналу розрізняють наскрізні, сліпі і дотичні вогнепальні поранення. При наскрізних пораненнях вихідний отвір ранового каналу завжди більший від вхідного. Розміри ушкоджень шкіри не визначають величини ушкодження глибоко розміщених тканин. Так, при незначних шкірних ранових отворах у ділянці стегна чи гомілки можуть бути великі розриви і розчавлення м'язів, значні крововиливи; змішані рани - поєднують у собі властивості різних ран: колото-різана, рвано-забійна тощо.

5. За ступенем інфікованності: асептичні(умовно асептичні) рани після чистих оперативних втручань або первинної хірургічної обробки; бактеріально забруднені - мікроорганізми знаходяться в рані, але не проявляють патогенної дії; інфіковані - в рані виникають усі клінічні ознаки запалення; гнійні - рани виповнені гнійним ексудатом.

6. За наявністю ускладнень розрізняють неускладнені і ускладнені рани.

Всі ускладнення ран поділяються, в свою чергу, на ранні (шок, кровотеча, анемія) і пізні (нагноєння ран, вторинна кровотеча, виникнення газової гангрени, правця, сепсису).

7. За видом загоювання: загоювання первинним натягом, загоювання вторинним натягом, загоювання під струпом.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Методична карта лекції №3	\|	Види загоєння ран

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.036 сек.