Клінічні ознаки спинномозкової травми

Лекція №2

Курс лекцій

Фізична реабілітація при ураженні спинного мозку

Після повно поперечного перерізу спинного мозку виникає спинальний шок який виражається в різкому падінні збудливості, та пригнічення рефлекторних функцій всіх нервових центрів розміщених нижче місця перерізки. Ознаками спинального шоку являється :

- Атонія (гіпотензія) м’язів нижче рівня пошкодження

- Арефлексія нижче рівня пошкодження

- Анестезія нижче рівня пошкодження

- Брадикардія

- Гіпотермія

- Затримка сечі

- Атонія внутрішніх органів

Спинальний шок утримується від 2годин, до 6-8 тижнів і залежить від:

- Важкості травми

- Наявності супутніх ускладнень (пролежні, септичний стан, біль та інше)

Набряк або крововилив у спинному мозку викликають вищий рівень пошкодження на один або два сегменти протягом кількох діб.

Спинальний шок не слід плутати із початковим травматичним шоком, в я кому є зміни тільки показників крові, функція Ц.Н.С., не порушується.

Тільки після проходження спинального шоку можна встановити чіткий рівень ураження та важкість пошкодження спинного мозку.

Пошкодження спинного мозку поділяють на:

- Струс, який триває до 48год.

- Забій, який триває більше ніж 48год.

- Стисканням, як правило супроводжується забоєм

При пошкодженні верхньої частини мотонейрона спостерігається:

- Підвищення сухожилкових рефлексів

- Часткова або повна втрата виконувати довільні рухи

- Підвищення м’язевого тонусу, яке виникає в наслідок збереження рефлекторної дуги. Спастика це є синонім підвищеного м’язевого тонусу

- Синкінезії це є супутні рухи паретичної кінцівки у відповідь на рухи здорової частини тіла

- Поява паталогічних рефлексів

При пошкодженні нижньої частини мотонейрона спостерігається:

- Втрата сухожилкових рефлексів

- Атонія м’язів нижче рівня пошкодження

- Атрофія м’язів нижче рівня пошкодження

- Часткова або повна втрата виконувати довільні рухи

Змішаний тип пошкодження включає ураження конусу спинного мозку та “кінського хвоста” і характеризується атонією м’язів нижче рівня ураження, та спастичністю сечового міхура та кішківника.

Крім того в клініці прояву мають місце розлади вегетативної нервової системи це:

- Порушення вазомоторного контролю, який про являється в:

o зниженні артеріального тиску, що тягне за собою втрату свідомості

o зупинку серця

o зменшення терморегуляції, це відсутність тремтіння та потовиділення нижче рівня ураження, а також вплив навколишнього середовища на температуру тіла що спричиняє перегрівання або переохолодження організму. Тремтіння та потовиділення нижче рівня ураження не є захисними реакціями на переохолодження або перегрівання і свідчить про патологічні ускладнення організму.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
	\|	Механізм пошкодження хребта

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.