МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||
Геморагічний шок.Головною ланкою в патогенезі геморагічного шоку є крововтрата. Як компенсаторний механізм на крововтрату здійснюється вибіркове звуження судин шкіри,м’язів, нирок, кишок за умови збереження мозкового кровотоку (централізація кровообігу), розвивається метаболічний ацидоз. Патогенез і клінічні прояви геморагічного і травматичного шоку багато в чому подібні. Проте під час травматичного шоку разом із крово- та плазмовтратою із зони ушкодження надходять потужні потоки больових імпульсів, зростає інтоксикація організму продуктами розпаду травмованих тканин. Невідкладна долікарська допомога: 1) зупинити кровотечу шляхом накладання стисної пов’язки, джгута або притиснення судини пальцем; у разі внутрішньої кровотечі — холод на уражену ділянку; 2) забезпечити прохідність дихальних шляхів; 3) зігріти потерпілого; 4) ввести знеболювальні засоби (промедол); 5) забезпечити транспортну іммобілізацію; 6) госпіталізувати потерпілого на ношах до відділення анестезіології та інтенсивної терапії (ВАІТ). Інтенсивна терапія: 1. Респіраторна підтримка (маскова вентиляція або апаратна ШВЛ киснем). 2. Катетеризація підключичної вени. 3. Відновлення ОЦК. Під час критичних станів адекватна швидкість інфузії становить 500 мл/хв. Проводять інфузію у дві-три вени до стабілізації систолічного АТ на рівні 90—100 мм рт. ст., ЦВТ — 50— 100 мм вод. ст., швидкості сечовиділення понад ЗО мл/год. Крововтрату об’ємом до 800 мл компенсують інфузією колоїдних (розчини гідрооксиетилкрохмалю (ГЕК), наприклад, рефортан) і кристалоїдних (натрію хлорид 0,9%) розчинів об’ємом 1200—1500 мл. Останнім часом часто вводять 250 мл 7,5 % розчину натрію хлориду. Така доза дає той самий ефект, що і застосування 1 л 5 % розчину альбуміну. Крововтрату від 800 до 1000 мл компенсують інфузією поперемінно або одночасно колоїдних розчинів, низько- або середньомолекулярних декстранів, препаратів желатину (желатиноль, або плазможель, або гелофузин) по 5—6 мл/кг і кристалоїдних розчинів по 10—12 мл/кг. Крововтрату об’ємом 1000—1500 мл компенсують інфузією не тільки колоїдних і кристалоїдних розчинів, а й гемотрансфузією. Для проведення гемотрансфузії потрібно визначити показники споживання тканинами кисню. Найчастіше вводять природний колоїд — плазму. Останнім часом застосовують кровозамінники з газотранспортною функцією (перфторан). Під час проведення інфузійної терапії доцільно перевищувати крововтрату в середньому на 150—200 %, за потреби — на 300 %. 5. Для усунення больового синдрому вводять внутрішньовенно знеболювальні засоби (морфіну гідрохлорид або промедол).У випадку критичного погіршення гемодинаміки вводять глюкокортикоїди у великих дозах (наприклад, 200—300 мг преднізолону). Читайте також:
|
||||||||
|