• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Г. Бронхолегенева ДН Евакуація бронхіального секрету

В нормі бронхіальними залозами продукується від 10 до 50 мл секрету на добу.

Його пересування від дрібних до крупних бронхів відбувається під дією поштовхів (до 1000/хв) ворсинок війчастого епітелію бронхів.

Війки рухаються регулярно і синхронно просовуючи секрет зі швидкістю 0,3-1 мм/хв в дрібних бронхах і до 10-30 мм/хв в трахеї.

З трахеї та крупних бронхів секрет видаляється за допомогою відкашлювання.

Відкашлювання
Складається з 5 послідовних фаз:

Кашлеве подразнення (відсутнє у коматозних хворих);

Глибокий вдих;

Змикання голосової щілини (відсутнє у інтубованих чи трахеостомованих хворих);

Експіраторне напруження при закритій голосовій щілині (відсутнє при ураженні м’язів видиху чи парезі кишківника);

Розкриття голосової щілини та видих повітря зі швидкістю 5-6 л/с. (не відбувається при відсутності хоча б однієї з вищеперелічених фаз).

Г. Бронхолегенева ДН
(рестриктивна)

Виникає при травмі та захворюваннях легень, після обширних резекцій і т.п. та супроводжується зниженням еластичності легень.

Причини: пневмонії, обширні ателектази, нагнійні захворювання, гематоми, пневмоніти.

Особливим видом рестриктивної ДН є гострий респіраторний дистрес-синдром.

Один з основних механізмів рестрикції при ГДН є зниження продукції та активності сурфактанта, що обумовлює зростання сил поверхневого натягу не лише в альвеолах, але і в бронхіолах та дрібних бронхах. Альвеоли тяжіють до спадіння, виникають множинні необтураційні ателектази, які вкрай важко піддаються розправленню.

Важливим механізмом зменшення еластичності легень є накопичення води в інтерстиції, пошкодження його білків (еластина та фібронектина). Інтерстиціальний набряк розвивається внаслідок підвищення тиску в малому колі кровообігу, зростанні проникливості альвеоло-капілярної мембрани, різкого зниження онкотичного тиску плазми.

Накопичення води в інтерстиції особливо збільшується при гіперкапнії.

Зменшення еластичності легень проявляється зниженням їх розтяжності (C - compliance).

C, мл/см водн. ст. = ДО/Рплато

Норма С у здорових людей - 50-150 мл/см водн. ст.

Зниження розтяжності легень завжди супроводжується гіпоксемією.

Г. Бронхолегенева ДН
(дифузійна)

Дифузія кисню в нормі відбувається через альвеоло-капілярну мембрану, товщина якої разом з пристінковим шаром плазми = 0,7-0,9 мкм, зі швидкістю 25 (мл/хв)х мм рт.ст. ^-1.

Виникає при альвеолярному набряку легень, ГРДС, лімфостазі.

Потовщення альвеоло-капілярної мембрани відбувається за рахунок накопичення води пневмоцитами ІІ порядку (які секретують сурфактант, а не впливають на газообмін!).

Гіпоксія в таких випадках пов’язана не стільки з дифузійними процесами, а з зростанням шунта справа наліво.

Читайте також:

1. Евакуація
2. Евакуація і розосередження.
3. ЕВАКУАЦІЯ ЛЮДЕЙ 1ЗБУДІВЕЛЬ ТА ПРИМІЩЕНЬ
4. Евакуація людей при виникненні пожежі
5. Евакуація людей при пожежі
6. ЕВАКУАЦІЯ НАСЕЛЕННЯ
7. Евакуація як один із способів захисту персоналу підприємств і населення.
8. Медичне сортування та медична евакуація при НС
9. МІЛІТАРИЗАЦІЯ ЕКОНОМІКИ. ЕВАКУАЦІЯ
10. Пожежна безпека й евакуація людей з будинків
11. Склад і властивості травного секрету підшлункової залози. Нервова та гуморальна регуляція панкреатичної секреції.

Переглядів: 790