Студопедия
Новини освіти і науки:
МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах


РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання


ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ"


ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ


Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків


Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні


Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах


Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами


ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ


ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів



Контакти
 


Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция






Органи травлення

Органи кровообігу

Органи дихання

Перкуторний звук над легенями: ясний легеневий, коробковий, притуплення, локалізація__________________________________________________________

Нижні межі легень по середній підпахвовій лінії (змінені, незмінені)

При змінах вказати детально:

Місце перкусії Права легеня Ліва легеня
Парастернальна лінія    
Передня пахвова лінія    
Середня пахвова лінія    
Задня пахвова лінія    
Лопаткова лінія    
Паравертебральна лінія    

 

Рухливість нижнього краю за середньою пахвовою лінією ліворуч___ см, праворуч____ см

Дихання везикулярне, жорстке, бронхіальне, ослаблене (локалізація)

Хрипи: немає, вологі, сухі, локалізація, характер____________________________________________________________

Додаткові дані_______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Пульс___ за хв., ритмічний, аритмічний. Дефіцит пульсу ____ за хв.

Величина пульсу: малий, середній, високий.

Наповнення: повний, пустий. Швидкість пульсу: швидкий, повільний, середній

АТ на лівому плечі ______мм рт.ст. АТ на правому плечі _______ мм рт.ст.

Серцевий поштовх розлитий, нерозлитий, середньої величини, високий, втягуючий

Границі відносної серцевої тупості:

Права:______________________________________________________________

Верхня:_____________________________________________________________

Ліва:_______________________________________________________________

Ширина судинного пучка (відповідає ширині грудини, розширений вліво, вправо)

Перший тон на верхівці серця: нормальний, посилений, ослаблений, розщеплений

Акцент другого тону: немає, над аортою, над легеневою артерією

Розщеплення другого тону: немає, над аортою, над легеневою артерією

Додаткові тони: не вислуховуються, клацання відкриття мітрального клапана, пресистолічний, протодіастолічний_____________________________________

Перший шум (є, немає) локалізація___________________________________________

Характер першого шуму (якщо є) cистолічний, діастолічний, убуваючий, зростаючий, ромбовидний

Проведення першого шуму (на судини шиї, у підпахвинну область, під лопатку, не проводиться)

Другий шум (є, немає) локалізація______________________________________

Характер другого шуму (якщо є) cистолічний, діастолічний, убуваючий, зростаючий, ромбовидний

Проведення другого шуму (на судини шиї, у підпахвинну область, під лопатку, не проводиться)

Третій шум (є, немає) локалізація______________________________________

Характер третього шуму (якщо є) cистолічний, діастолічний, убуваючий, зростаючий, ромбовидний

Проведення третього шуму (на судини шиї, у підпахвинну область, під лопатку, не проводиться)

Характер набряку ніг (якщо є): теплі, холодні, щільні, м’які

Сухість шкіри ніг (немає, є)

Пульсація артерій: знижена, відсутня, нормальна

Локалізація патологічної пульсації: стопа, задня гомілкова артерія, підколінна артерія__________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

Язик чистий, обкладений, сухий, потовщений, сосочки згладжені

Колір язика звичайний, малиновий

Біль при пальпації (немає, є), локалізація_____________________________________

________________________________________________________________________

Печінка:

Нижній край: не виступає з-під реберної дуги, нижче реберної дуги на ___ см, болючий, неболючий, загострений, заокруглений, гладенький, твердий, мілкобугристий, крупнобугристий___________________________________________

Розміри печінки:

Вертикальний розмір по правій середньоключичній лінії____ см

Вертикальний розмір по серединній лінії___ см

Косий розмір___ см

Симптоми: Кера(+, -), Ортнера (+, -)_________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Селезінка: не збільшена, збільшена__________________________________________

Додаткові дані:___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Нервова система:

Тремор пальців (немає, є, характер)__________________________________________

Сухожилкові рефлекси нормальні, підвищені, знижені__________________________

Патологічні рефлекси______________________________________________________

 

Ендокринна система:

Щитовидна залоза не збільшена, збільшена (ступінь збільшення – 0, Іа, Іб, ІІ, ІІІ)

Консистенція: м’яка, щільна, еластична. Поверхня гладка, горбиста

Наявність вузлів (немає, є), локалізація_______________________________________

Болючість (немає, є), рухливість (рухлива, нерухлива)

 

Сечостатева система:

Пальпація нирок: лежачи, стоячи з нахилом уперед

Нирки не пальпуються, пальпується нижній полюс ________ нирки(ок), нирка(и) цілком

Характер пальпаторних змін нирки (ок)______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Симптом Пастернацького негативний, позитивний (+, 2+, 3+) праворуч, ліворуч, з обох сторін

Сечоводи не пальпуються, пальпуються, праворуч, ліворуч, з обох сторін, характер змін____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

 

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ:

Обґрунтування діагнозу на підставі даних скарг, анамнезу та об’єктивного обстеження:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

Основний_______________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

 

Ускладнення основного____________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

Супутні захворювання_____________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

15.

 

 


ДАНІ ЛАБОРАТОРНИХ ТА ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

Загальний аналіз крові

Показники Дата Дата
Гемоглобін    
Еритроцити    
Кол. показник    
Лейкоцити    
- Еозинофіли    
- Базофіли    
- Юні    
- Паличкоядерні    
- Сегментоядерні    
- Лімфоцити    
- Моноцити    
Тромбоцити    
ШЗЕ    

 

Загальний аналіз сечі

Показники Дата Дата
Колір    
Прозорість    
Реакція    
Питома вага    
Цукор    
Білок    
Еритроцити    
Лейкоцити    
Епітелій    
Циліндри    
Жовчні пігменти    
Солі    
Інші домішки    

 

Аналіз сечі за Нечипоренком:

Лейкоцити __________________, еритроцити_________________, циліндри __________________

 

Аналіз сечі за Зімницьким:

Час Питома вага Кількість
600-900    
900-1200    
1200-1500    
1500-1800    
1800-2100    
2100-2400    
2400-0300    
0300-0600    

 

Біохімічне та імунологічне дослідження крові

 

Показники Дата Дата
Білок загальний    
Альбуміни    
Глобуліни:    
- альфа –1    
- альфа –2    
- бета    
- гама    
Сечовина    
Креатинін    
Білірубін    
Калій плазми    
Калій еритроцитів    
Натрій плазми    
Натрій еритроцитів    
Загальні ліпіди    
Холестерин    
Тригліцериди    
Протромбіновий індекс    
     
     
     
     
     
     
     

 

Висновок консультантів

 

Невропатолог __________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Окуліст: VOS ______________________; VOD ______________________________

Очне дно: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Гінеколог:______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хірург: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інші фахівці: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Електрокардіограма (висновок, додати зарисовку ЕКГ або копію) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ультразвукове дослідження серця:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рентгенологічне дослідження

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Пункційна біопсія

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інші дослідження

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 


ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ

(за провідним синдромом)


ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ:

(обгрунтування за даними анамнезу й об¢єктивного, лабораторного, інструментального дослідження та проведеного диференціального діагнозу)


 

Основне захворювання ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ускладнення основного захворювання ______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутні захворювання ____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ЛІКУВАННЯ В КЛІНІЦІ

Описується лікування даного хворого: дієта, медикаментозна терапія (обгрунтувати призначення препаратів, провести корекцію дози препаратів, виписати рецепти на препарати), фізіотерапевтичні методи лікування.


ЩОДЕННИКИ

(курація на протязі тижня, 3 щоденники, відобразити динаміку перебігу хвороби)

 

Дата Перебіг хвороби Призначення
    1. Режим 2. РГГ 3. Стіл №    
    1. Режим 2. РГГ 3. Стіл №    
    1. Режим 2. РГГ 3. Стіл №    

ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ

 

Пульс АТ Тем-ра                            
40,0                                                        
39,9                                                        
39,8                                                        
39,7                                                        
39,6                                                        
39,5                                                        
39,4                                                        
39,3                                                        
39,2                                                        
39,0                                                        
38,9                                                        
38,8                                                        
38,7                                                        
38,6                                                        
38,5                                                        
38,4                                                        
38,3                                                        
38,2                                                        
38,1                                                        
37,0                                                        
36,9                                                        
36,8                                                        
36,7                                                        
36,6                                                        
36,5                                                        
36,4                                                        
36,3                                                        
36,2                                                        
36,1                                                        
36,0                                                        

 

ПРОГНОЗ

Для життя:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Для одужання: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Для подальшої працездатності: :____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

 

ЕПІКРИЗ

Хворий (а)_______________________________________________________________

знаходився на лікуванні у терапевтичному відділенні ВОДРЗН з________ по ______

Встановлено діагноз:

Основний: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ускладнення: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Проведено лікування (перелік препаратів, курсові дози) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Рекомендації (загальні, медикаментозні: препарати, дози, схеми, тривалість приймання)­______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

(вказується автор, назва, рік видання, сторінки)

 

1.

 

 

2.

 

 

3.

 

 

4.

 

 

5.

 

6.

 

Підпис куратора_________________

 

РЕЦЕНЗІЯ

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦІНКА ЗА КУРАЦІЮ ТА НАПИСАННЯ ІСТОРІЇ______________

ПІДПИС ВИКЛАДАЧА___________

Дата захисту історії__________________

 

Оцінка за захист ___________________

ПІДПИС ВИКЛАДАЧА___________


Читайте також:

  1. I. Органи і системи, що забезпечують функцію виділення
  2. Автономна Республіка Крим, регіональні та місцеві органи державної влади.
  3. Банківський контроль та нагляд: форми та мета здійснення. Пруденційний нагляд: поняття, органи та мета проведення.
  4. Біологічне значення травлення
  5. Біологічні особливості травлення с.-г. птиці
  6. В/. Кабінет Міністрів та інші органи виконавчої влади.
  7. Виконавчі органи влади на місцях
  8. Виконавчі пристрої. Регулюючі органи. Виконавчі механізми. Гідравлічні виконавчі механізми.
  9. Вищі органи виконавчої влади
  10. Вищі органи влади і управління
  11. Вищі органи влади і управління УРСР
  12. Вищі органи влади й управління




Переглядів: 913

<== попередня сторінка | наступна сторінка ==>
 | 

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

 

© studopedia.com.ua При використанні або копіюванні матеріалів пряме посилання на сайт обов'язкове.


Генерація сторінки за: 0.026 сек.