Соціальна адаптація

Група інвалідності без зазначення строку повторного огляду встановлюється громадянам при анатомічних дефектах, стійких, необоротних морфологічних змінах та порушеннях функцій органів і систем організму, неефективності реабілітаційних заходів, неможливості відновлення соціальної адаптації, несприятливому прогнозі динаміки працездатності з урахуванням реальних соціально-економічних обставин у районі проживання інваліда, а також інвалідам, у яких строк огляду настає для чоловіків після досягнення шістдесяти років, жінок — п'ятдесяти п'яти років.

Встановлення стійкої непрацездатності Інвалідність у повнолітніх осіб визначається шляхом експертного обстеження медико-соціальними експертними комісіями (МСЕК), підпорядкованими Республіканському в АР Крим, обласним та міським в містах Києві та Севастополі центрам (бюро) медико-соціальної експертизи. Рішення про інвалідність ґрунтується на оцінці комплексу клініко-функціональних, соціально-педагогічних, соціально-побутових та професійних факторів. При цьому враховуються характер захворювання, ступінь вираженості порушених функцій організму, в тому числі, що значно впливають на професію, ефективність лікування, та реабілітаційних заходів, стан компенсаторно-аптаційних можливостей організму, клінічний та трудовий прогноз, здатність до соціальної адаптації, потреба в різних видах реабілітації та соціальної допомоги, особисті установки, конкретні умови і зміст праці, освіта та професійна підготовка, вік, необхідність і можливість працевлаштування. Відповідно до Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України, медико-соціальна експертиза повинна здійснюватись після повного та всебічного медичного обстеження, проведення необхідних досліджень, визначення клініко-функціонального діагнозу, соціально-психологічного стану, професійно-трудового прогнозу, отримання результатів відновного лікування, соціально-трудової реабілітації та інших даних, що підтверджують стійкий або необоротний характер захворювання. Хворого, який направляється на медико-соціальне експертне обстеження, представляє лікар, який лікує, або голова лікарсько-консультаційної комісії лікувально-профілактичного закладу. Для вирішення соціальних питань запрошуються представники власника підприємства, установи, організації, де працює хворий, або уповноваженого ним органу та профспілкового комітету. Документи, що використовуються для визначення причинного зв'язку інвалідності, подаються в оригіналі або нотаріально засвідчені. Документи іноземних громадян для огляду у МСЕК подаються в перекладі на українську мову та нотаріально засвідчені. Після прийняття експертного рішення про групу інвалідності, визначення реабілітаційного потенціалу та реабілітаційного прогнозу складається індивідуальна програма реабілітації, де зазначаються конкретні заходи щодо реабілітації інваліда, передбачається їх послідовність, комплексність і терміни виконання, очікувані результати та критерії оцінки ефективності реабілітаційних заходів. Терміни переогляду інвалідів
Переогляд інвалідів з нестійкими, зворотними морфологічними змінами та порушеннями функцій органів і систем організму з метою визначення ефективності відновного лікування та реабілітаційних заходів, стану здоров'я і ступеня соціальної адаптації проводиться через 1-3 роки. Переогляд інвалідів раніше вказаних строків, а також громадян, інвалідність яким встановлено без зазначення строку переогляду, проводиться при зміні стану здоров'я і працездатності або при виявленні фактів зловживань чи помилок, допущених у встановленні групи інвалідності. Група інвалідності без зазначення строку переогляду встановлюється громадянам при анатомічних дефектах і прирівняних до них станах (розділ 4), стійких необоротних морфологічних змінах та порушеннях функцій органів і систем організму, неефективності реабілітаційних заходів, неможливості відновлення соціальної адаптації, несприятливому прогнозі динаміки працездатності з урахуванням реальних соціально-економічних обставин у районі проживання інваліда, а також чоловікам старше шістдесяти років і жінкам старше п'ятдесяти п'яти років, інвалідам, у яких строк переогляду настає у чоловіків після досягнення шістдесяти років, жінок - п'ятдесяти п'яти років. Анатомічні дефекти і прирівняні до них стани 4.1. Перша група інвалідності 4.1.1. Відсутність очей. 4.1.2. Уроджені рудиментарні очні яблука. 4.1.3. Сліпота (гострота зору з переносною корекцією менше 0,05 або концентричне звуження поля зору до 10 градусів від точки фіксації) на обидва ока чи око, що краще бачить. ( Підпункт 4.1.3 пункту 4.1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004) 4.1.4. Хронічні, спадково-дегенеративні захворювання ЦНС та травми при незворотних станах та при хронічно-прогресувальному перебігу з одним або декількома такими синдромами: геміплегією, вираженим аміостатичним синдромом, вираженою атаксією, гіперкінетичним синдромом з неможливістю стояння та ходьби,тетраплегією, верхньою чи нижньою параплегією або різко вираженим парапарезом, з вираженим нижнім парапарезом зі значним порушенням функції тазових органів, тотальною афазією, вираженим парезом трьох кінцівок. 4.1.5. Кукси двох кінцівок: нижніх - на рівні середньої третини стегна і вище, кукси кистей з відсутністю усіх фаланг чотирьох пальців, за винятком першого чи трьох пальців кисті, включаючи перший, і більш високий рівень ампутації. 4.2. Друга група інвалідності 4.2.1. Відсутність однієї легені і хронічна дихальна недостатність II ступеня внаслідок патологічних змін другої легені. 4.2.2. Стійкий повний птоз на обох очах після усіх видів відновного лікування та необоротні зміни органа зору з гостротою зору з переносною корекцією 0,05-0,08 або концентричним звуженням поля зору до 20 градусів від точки фіксації на обидва ока або на око, що краще бачить. ( Підпункт 4.2.2 пункту 4.2 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.2.3. Параліч верхньої кінцівки з частковою афазією.( Підпункт 4.2.3 пункту 4.2 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.2.4. Параліч нижньої кінцівки з помірними розладами функції тазових органів. ( Підпункт 4.2.4 пункту 4.2 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.2.5. Виражений верхній або нижній парапарез, виражений геміпарез. 4.2.6. Значні дефекти черепа (60 кв. см і більше), які не заміщені аутотканиною. 4.2.7. Кукса плеча чи передпліччя при помірному порушенні функції іншої верхньої кінцівки: привідна контрактура плечового суглоба I-II ст., деформувальний артроз ліктьового суглоба I-II ст., деформувальний артроз променево-зап'ястного суглоба I-II ст.; кукса кисті або передпліччя і кукса гомілки. 4.2.8. Екзартикуляція верхньої кінцівки в плечовому суглобі. 4.2.9. Кукса верхньої або нижньої кінцівки та глухота на обидва вуха. ( Підпункт 4.2.9 пункту 4.2 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.2.10. Кукса верхньої або нижньої кінцівки та відсутність зору на одне око. ( Підпункт 4.2.10 пункту 4.2 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.2.11. Екзартикуляція стегна. 4.2.12. Коротка кукса стегна при неможливості протезування. 4.2.13. Кукса обох гомілок. 4.2.14. Хибна кукса нижньої кінцівки або обох стоп на рівні суглоба Шопара при відсутності можливості медичної реабілітації і протезування. 4.2.15. Анкілоз кульшового суглоба з помірним порушенням функції другого кульшового суглоба (ПФС II). 4.2.16. Двобічний коксартроз (III-IV ст.). 4.2.17. Калова (сечова) нориця, неприродний задній прохід при неефективності або наявності протипоказань до оперативного втручання. 4.2.18. Кукса стегна при помірному порушенні рухових чи статичних функцій іншої нижньої кінцівки (деформувальний артроз кульшового суглоба I-II ст., неправильно зрослий перелом стегнової кісти зі скривленням осі, укороченням кінцівки на 2-3 см, фіброзний анкілоз колінного суглоба, помірна контрактура колінного суглоба, помірна контрактура гомілково-ступневого суглоба порушення функції суглоба II ст.), кукси обох гомілок, анкілоз кульшового суглоба з помірним порушенням функції другого кульшового суглоба, порушення функції суглоба II-III ст., двобічний коксартроз. 4.2.19. Стан після ендопротезування двох кульшових чи двох колінних суглобів. 4.3. Третя група інвалідності 4.3.1. Відсутність однієї легені. 4.3.2. Відсутність чи субатрофія одного ока. 4.3.3. Стійкий повний птоз на одному оці після проведення усіх видів відновного лікування. 4.3.4. Сліпота на одне око (гострота зору з переносною корекцією нижче 0,05 або концентричне звуження поля зору до 10 градусів від точки фіксації). ( Підпункт 4.3.4 пункту 4.3 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) Примітка. Третя група інвалідності встановлюється при одноокості внаслідок побутової травми або хвороби, не пов'язаних зі службою в армії або професійною діяльністю на період перенавчання та придбання нової професії. 4.3.5. Двобічна глухота. 4.3.6. Стійка трахеостома при неможливості пластичного закриття. 4.3.7. Стеноз гортані II-III ступеня внаслідок травматичного або інфекційного ураження нервово-м'язового апарату гортані з одно- або двобічним парезом і стійкою дисфонією. 4.3.8. Стійка афонія органічного генезу. 4.3.9. Дефект щелепи чи твердого піднебіння, якщо протезування не забезпечує жування. 4.3.10. Гіпофізарний нанізм (зріст менше 150 см). 4.3.11. Параліч кисті. 4.3.12. Параліч верхньої кінцівки або параліч нижньої кінцівки. 4.3.13. Виражений парез верхньої або нижньої кінцівки, що супроводжується значним обмеженням обсягу активних рухів у всіх суглобах і гіпотрофією м'язів: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см, а також гіпотрофією м'язів кисті чи стопи. 4.3.14. Чужорідне тіло в речовині головного мозку (внаслідок травми), якщо травма супроводжувалась абсцесом мозку або менінгоенцефалітом. Примітка. Введення чужорідних тіл в речовину головного мозку з метою лікування не є дефектом і група інвалідності встановлюється в залежності від порушень нервової системи та психіки. 4.3.15. Значний дефект кісток черепа (3 х 1 кв. см і більше, крім випадків заміщення його аутотканиною) або при менших розмірах, якщо має місце пульсація мозку, або при відсутності пульсації у випадках, коли травма протікала з ускладненнями (інфекційно-гнійним процесом). 4.3.16. Відсутність кисті і вищий рівень ампутації верхньої кінцівки. 4.3.17. Хибний суглоб плеча або обох кісток передпліччя. 4.3.18. Відсутність усіх фаланг чотирьох пальців кисті, за винятком першого. 4.3.19. Відсутність трьох пальців кисті, включаючи перший; анкілоз чи виражена контрактура тих самих пальців у функціонально невигідному положенні. 4.3.20. Відсутність першого, другого пальців з відповідними п'ястковими кістками. 4.3.21. Відсутність перших пальців обох кистей. 4.3.22. Відсутність трьох пальців кисті з відповідними п'ястковими кістками. 4.3.23. Кукса стегна чи гомілки. 4.3.24. Кукса стопи на рівні суглоба Лісфранка або на вищому рівні. 4.3.25. Двобічна кукса стопи з резекцією голівок плюсневих кісток за Шарпом. 4.3.26. Різко виражена контрактура чи анкілоз 2-х гомілково-ступневих суглобів; різко виражена контрактура чи анкілоз гомілково-ступневого суглоба з розташуванням стопи у функціонально невигідному положенні. 4.3.27. Різко виражена контрактура чи анкілоз кульшового або колінного суглоба. (Підпункт 4.3.27 пункту 4.3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.3.28. Уроджений чи набутий вивих кульшових суглобів чи одного кульшового суглоба із значним порушенням функції. 4.3.29. Деформація грудної клітини внаслідок резекції п'яти і більше ребер при наявності дихальної недостатності I ст. і більше. 4.3.30. Неконсолідований перелом стегна чи обох кісток гомілки. 4.3.31. Нестійкий колінний чи кульшовий суглоб з вираженим порушенням функції кінцівки. 4.3.32. Укорочення нижньої кінцівки на 7 см і більше. 4.3.33. Ендопротез колінного чи кульшового суглоба. 4.3.34. Остеохондропатія, остеохондродистрофія при зрості менше 150 см. (Підпункт 4.3.34 пункту 4.3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 565 ( z1565-04 ) від 23.11.2004 ) 4.3.35. Кіфосколіоз III ст. з наявністю дихальної недостатності чи кіфосколіоз IV ст. 4.3.36. Екстирпація шлунка. 4.3.37. Тотальна тиреоідектомія з приводу раку. 4.3.38. Штучний клапан серця. 4.3.39. Штучний водій ритму серцевої діяльності. 4.3.40. Інорідне тіло в серцевому м'язі чи у перикарді. 4.3.41. Відсутність однієї нирки з патологією другої. 4.3.42. Двобічна мастектомія.

Література:

Основна:

• Соціальна медицина та організація охорони здоров'я: Підручник/ За ред. Вороненка Ю.В. Москаленка В.Ф. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

• Соціальна медицина та організація охорони здоров'я: Підручник/ За ред. Ю.В. Вороненка. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.

Додаткова:

• Социальная гигиена и организация здравоохранения //Под ред. А.Ф.Серенко, В.В.Ермакова.- М: Медицина, 1984.

• Голяченко О.М., Сердюк А.М., Приходський О.О. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров'я.- 1997.

Наукова:

• Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. Н.А.Виноградова.- М.: Медицина, 1974.- В 2-х томах.

• Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения // Под ред. Ю.П.Лисицина, Н.Я.Копыта.-М.: Медицина, 1984.

• Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2-х томах. Под ред. Ю.П.Лисицина. - М.:Медицина, 1987.

• Санитарная статистика. Методика статистического исследования. Под ред. проф. И.С. Случанко.- Москва, 1979.

Методичні рекомендації підготувала викладач Бєлікова І.В.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Цели производственной практики	\|	Типы данных столбцов

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.