• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

ЗМІСТКОВИЙ МОДУЛЬ 19

ЗАНЯТТЯ 4 ( 2 години)

Тема: Біохімія еритроцитів. Біохімія та патохімія гемоглобіну. Структура, властивості та роль гемоглобіну. Обмін гемоглобіну; його синтез. Обмін заліза, його роль в утворенні гему. Порушення синтезу гемоглобіну: порфірії та гемоглобінози (гемоглобінопатії, таласемії). Кількісне визначення гемоглобіну у крові.

Актуальність. Гемоглобін - червоний дихальний пігмент еритроцитів, який транспортує кисень з легень до тканин, а диоксид вуглецю – з тканин до легень; підтримує рН крові. Складається з білка (глобіну) та комплексу заліза з протопорфірином (гему). Багато захворювань крові пов'язано з порушеннями будови та синтезу гемоглобіну, в тому числі й спадкові, що призводять до змін його концентрації.

Мета. Ознайомитися зі структурою, властивостями, роллю та гетерогенністю гемоглобіну. Вивчити синтез гему, роль заліза в обміні гемоглобіну, обмін заліза в організмі. Вміти охарактеризувати порфірії, гемоглобінопатії та таласемії. Ознайомитися з методом кількісного визначення гемоглобіну та його клініко-діагностичним значенням.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ

1. Біохімія еритроцитів.

2. Структура, роль та властивості гемоглобіну.

3. Типи гемоглобіну.

4. Гем, його структура та роль у функціонуванні гемоглобіну.

5. Механізм участі гемоглобіну в транспорті О₂ та СО₂.

6. Патологічні форми гемоглобіну.

7. Загальна схема синтезу гемоглобіну. Регуляція процеса.

8. Залізо. Його роль та обмін в організмі. Добова потреба.

9. Порфірії: причини виникнення, види.

10. Гемоглобінози: гемоглобінопатії та таласемії. Причини виникнення.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Субстратами для синтезу гему є:

2. Синтез гему регулюється за механізмом негативного зворотного зв’язку на стадії:

А. Включення іона заліза в протопорфірин.

B. Утворення дельта-амінолевулінової кислоти.

C. Конденсації молекул порфобіліногенів.

D. Утворення протопорфірину III.

E. Синтезу порфобіліногену.

3. У хворого підвищена чутливість до світла, ураження відкритих ділянок шкіри, напади болю в животі, неврологічні розлади. При стоянні сеча поступово набуває темно-червоного забарвлення. Найвірогідніший діагноз?

4. У хворого підвищена чутливість до світла, ураження відкритих ділянок шкіри, напади черевного болю, неврологічні розлади. При стоянні сеча поступово набуває темно-червоного забарвлення. Підвищена кількість у сечі та фекаліях якої речовини ймовірно у цього пацієнта?

5. Яке із тверджень про порфірії є невірним?

А. Це спадкові порушення синтезу гему.

B. Поділяються на еритропоетичні та печінкові.

C. Супроводжуються підвищеною екскрецією з сечею і фекаліями
жовчних пігментів.

D. Проявляються дерматитами та неврологічними порушеннями.

E. Деякі симптоми порфірий характерні для отруєння свинцем.

6. Здатність гемоглобіну зв’язувати кисень зменшується при:

А. Збільшенні вмісту в еритроцитах 2,3-дифосфогліцерату.

B. Зниженні температури.

C. Підвищенні рН.

D. Зниженні парціального тиску СО₂.

E. Збільшенні парціального тиску О₂.

7. У печінці хворого залізодефіцитною анемією виявлено порушення утворення металопротеїну, який є джерелом заліза для синтезу гему. Як називається цей білок?

А.Церулоплазмін. B.Феритин. C.Гемосидерин. D.Міоглобін. E.Цитохром с.

8. Для хворих на еритропоетичну порфірію (хвороба Гюнтера) характерна забарвленість сечі в червоний колір. Це зумовлено накопиченням в сечі:

9. В еритроцитах в значній кількості виникає додатковий проміжний метаболіт гліколізу, який відіграє роль алостеричного регулятора функції гемоглобіну. Зазначте цей метаболіт.

10. Підвищена концентрація метгемоглобіну має терапевтичне значення при лікуванні отруєнь синільною кислотою та її солями (цианідами), оскільки метгемоглобін утворює нетоксичний цианметгемоглобін, що повільно перетворюється в гемоглобін. Які з наведених речовин сприяють утворенню метгемоглобіну і використовуються при лікуванні отруєнь ціанідами?

11. У 42-річної жінки діагностовано надлишкове накопичення заліза у тканинах, що є вторинним по відношенню до недостатності трансферину. Всі наведені твердження коректні стосовно трансферину, за виключенням:

A. Трансферин – білок, що зв’язує залізо та секретується нейтрофілами.

B. Трансферин – глікопротеїн, що секретується паренхіматозними
клітинами печінки.

C. Зв’язування заліза трансферином – механізм захисту від токсичності
заліза.

D. Кількість заліза і трансферину у сироватці пропорційні.

E. Трансферин спрямовує потік заліза до клітин, що активно синтезу-
ють гемоглобін.

12. Термічна гіпоксія може виникати внаслідок отруєння організму деякими речовинами, у тому числі оксидом вуглецю. Назвіть форму гемоглобіну, яка виникає при взаємодії СО з нормальним гемоглобіном.

13. Який тип гемоглобіну є основним в крові дорослої людини?

А. НвS. В. НвА₁. С. НвА₂. D. НвF. Е. НвС.

14. Гемоглобін дорослої людини – білок, який складається з двох α- та двох β-поліпептидних ланцюгів. Як називають таку структуру білка?

15. У хворого діагностували α-таласемію. Які порушення спостерігаються в синтезі гемоглобіну при цьому захворюванні?

16. У дитини на третій місяць після народження розвилася тяжка форма гіпоксії. Який з процесів гемоглобіноутворення порушений?

А. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін М.

В. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін S.

С. Заміна фетгемоглобіну на гликозильований гемоглобін.

D. Заміна фетгемоглобіну на метгемоглобін.

Е. Заміна фетгемоглобіну на гемоглобін А.

17. При обстеженні крові дитини виявлені еритроцити серповидної форми. Укажіть тип захворювання, для якого характерна ця аномалія.

18. Укажіть інгібітор ферменту, який каталізує першу стадію синтезу гему?

ПРАКТИЧНА РОБОТА

Читайте також:

1. V міні – модуль
2. Високочастотні перетворювачі модульної структури
3. Відповідність підсумкових модульних рейтингових оцінок у балах оцінкам за шкалою ECTS та національною шкалою
4. Відповідність поточної семестрової модульної рейтингової оцінки в балах оцінці за національною шкалою
5. ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 1
6. ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 1
7. ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 1
8. ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 2
9. ДО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 2
10. До модульної контрольної роботи №1
11. ДО ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 4
12. ДО ПІДСУМКОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ № 5

Переглядів: 972