Необхідне обладнання для екстреної крикотиреїдотомії:
скальпель №10 або 15
ендотрахеальна трубка – розмір 6 або більше
шприц 10 мл
стетоскоп
зігнутий кровоспинний затискач Келлі, прямий не підходить
мішок Амбу
стерильна пов’язка
вазелін / марля, змащена вазиліном
бетадиновий розчин або спиртові серветки
стерильні або чисті рукавички
шовний матеріал
прилад для відсмоктування
ножиці
лейкопластир
Проведення крикотиреїдотомії:
чітко визначте, що пацієнт потребує крикотиреїдотомії.
Швидко зберіть необхідне обладнання,.
– Використовуйте раніше заготовані набори
Зробіть це. Не зволікайте
Позиція голови та шиї пацієнта
– Пацієнт розміщений горизонтально на спині або в напівлежачому положенні
– Шия в нейтральному положенні
– Пропальпуйте щитовидний та персневидний хрящ для орієнтації
· A – персневидний хрящ
· B – еластичний конус гортані
· C – місце розрізу
· D – щитовидний хрящ
Знайдіть еластичний конус гортані
Утримуйте щитовидний хрящ недомінантною рукою. Це не так просто як звучить!
Зробіть вертикальний або горизонтальний розріз шкіри приблизно 2-5 см (1 дюйм+) над еластичним конусом гортані
· Візуалізуйте еластичний конус гортані
· Зробіть поперечний розріз в еластичному конусі гортані
· Не робіть розріз більше ніж півдюйма (1,25 см) в глибину – так ви можете пошкодити стравохід
· Вставте зігнутий кровоспинний зажим Келлі в розріз та тупим кінцем розведіть краї розрізу (проверніть зажим Келлі або ручку скальпеля на 90 градусів для розкриття отвору)
· Вставте ендотрахеальну трубку (для дорослих – 6 мм або меншу, яка підійде в конкретному випадку) в розріз, спрямовуючи трубку вниз у напрямку трахеї.
· Зробіть вентиляцію легень пацієнта з двома вдихами
· Перевірте правильність розташування ендотрахеальної трубки під час проведення цих двох вдихів наступним чином:
· Спостерігаючи за рухами грудної клітини з кожним вдихом
· Прослухайте пацієнта на наявність двохсторонніх дихальних шумів
· Діаграма капнографії буде найкращим інструментом оцінки!!!