Антибактеріальна терапія при захворюваннях гепатобіліарної системи призначається тоді, коли є підстави припускати бактеріальну природу захворювання (лихоманка, лейкоцитоз та ін.).
«Ідеального антибіотиком» для лікування інфекцій жовчного міхура та жовчних шляхів вважають такий, що добре виводиться жовчю при прийомі всередину (тобто добре проникає в жовч), стерилізує жовч і вміст кишечника (звідки інфекція нерідко надходить у жовчний міхур і викликає запалення, не руйнується печінкою, не володіє гепатотоксичною дією і має широкий спектр дії, не руйнується пеніциліназою.
Виходячи з цього, ЛЗ, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій гепатобіліарної системи, поділяються на засоби, що проникають у жовч у дуже високих концентраціях, і у досить високих концентраціях:
1. Антибактеріальні препарати, які проникають у жовч в дуже високих концентраціяхНайбільшої концентрації в жовчі досягають ампіцилін і рифампіцин. Це антибіотики широкого спектру дії, до яких чутливі більшість збудників бактеріальних інфекцій жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Ампіцилін - відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів, пригнічує активність ряду грамнегативних (кишкова паличка, ентерококи, протей) і грампозитивних бактерій (стафілококи і стрептококи). Добре проникає в жовчні шляхи навіть при холестазі, призначається всередину по 0,5г 4 рази на день або внутрішньом’язово по 0,5-1,0г кожні 6 годин.
Оксацилін - напівсинтетичний пеніцилін, має бактерицидну дію переважно на грампозитивну флору (стафілокок, стрептокок), але неефективний відносно більшості грамнегативних бактерій. На відміну від пеніциліну діє на пеніциліназоутворюючі стафілококи. Добре накопичується в жовчі і призначається всередину по 0,5г 4-6 разів на день до їди або по 0,5г 4-6 разів на день внутрішньом'язово.
Ампіокс (ампіцилін + оксацилін) - препарат бактерицидної дії широкого спектру, пригнічує активність пеніциліназоутворюючих стафілококів. Створює в жовчі високу концентрацію. Призначається по 0,5г 4 рази на день всередину або внутрішньом’язово.
Рифампіцин - напівсинтетичний бактерицидний антибіотик широкого спектру дії. Рифампіцин не руйнується пеніциліназою, але на відміну від ампіциліну не проникає в жовчні шляхи при застійних явищах у них. Препарат приймається всередину по 0,15г 3 рази на день.