Препарати, які проникають у жовч в досить високих концентраціях
Пеніцилін (бензилпеніцилін-натрій) - бактерицидний препарат, активний відносно грампозитивної флори і деяких грамнегативних коків, на більшість грамнегативних мікроорганізмів не діє. Не активний у відношенні пеніциліназоутворюючих стафілококів. Призначається внутрішньом’язово по 500 000-1 000 000 ОД 6 разів на добу.
Феноксиметилпеніцилін - призначається всередину по 0,25г 6 разів на добу до їди.
Тетрацикліни - мають бактеріостатичну дію як на грампозитивну, так і на грамнегативну флору. Призначаються всередину по 0,25г 4 рази на день. Високоефективними є напівсинтетичні похідні тетрацикліну. Метациклін приймають у капсулах по 0,3г 2 рази на день. Доксициклін призначається всередину в 1-й день по 0,1г 2 рази на день, потім по 0,1г 1 раз на день.
Антибіотики групи цефалоспоринів. Застосовуються цефалоспорини I покоління - цефалоридин (цепорин), цефалотин (кефлін), цефазолін кефзол); II покоління - цефалексин (цепорекс), цефуроксим (кетоцеф), цефамандолом (мандол); III покоління - цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (лонгацеф), цефтазидим (фортум).
Препарати I покоління пригнічують більшість стафілококів, стрептококів, багато штамів кишкової палички, протея.
Цефалоспорини II покоління мають ширший спектр дії на грамнегативні бактерії, пригнічують резистентні до препаратів I покоління кишкову паличку, різні ентеробактерії.
Ще ширшим спектром дії володіють цефалоспорини III покоління, вони пригнічують, крім перерахованих бактерій, сальмонели, шигели. Кефзол - вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 0,5-1г кожні 8 год. Цепорин - вводиться внутрішньом’язово по 0,5-1г кожні 8 год. Клафоран - вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 2г 2 рази на день.
Препарати фторхінолонів мають бактерицидні властивості, широкий спектр дії, досить добре проникають у жовч. Призначаються при важкій інфекції жовчовивідних шляхів.
Абактал (пефлоксацин) - призначається всередину по 0,4г 2 рази на день під час їди або внутрішньовенно краплинно - 5 мл (0,4г) в 250 мл 5% розчину глюкози.
Таривід (офлоксацин) - призначається по 0,2г 2 рази на день.
Ципролет (ципрофлоксацин) - призначається по 0,5г 2 рази на день.
При загостренні хронічних інфекцій жовчовивідних шляхів лікування антибактеріальними засобами проводиться протягом 7-10 днів.
Детально клінічна фармакологія антибактеріальних засобів описана у розділі 2.