• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

МКХ-Х І44.2 Передсердно-шлуночкова блокада повна

Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеню (повна поперечна AV-блокада).

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- брадикардія,

- хлопаючий І тон на верхівці серця,

- систолічний шум, мезодіастолічний шум на верхівці,

- можліві напади Морганьї-Адамса-Стокса.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ-діагностика: при повній AV-блокаді передсердя скорочуються у своєму більш частому, а шлуночки у своєму більш повільному ритмі. На ЕКГ зубці Р не пов'язані з комплексами QRS. Інтервали RR - постійні, інтервали P-P - змінливі. Комплекси QRS можуть бути нормальними і деформованими з подовженням більш ніж 0,11сек (водій ритму шлуночків знаходиться в однієї з ніжок пучка Гіса),

- фармакологічна проба з атропіном,

- добове моніторування серцевого ритму за Холтером.

тактика лікування:

1. При відсутності клінічної симптоматики захворювання серця режим щадний з обмеженням фізичних навантажень (заняття фізкультурою, спортом). При органічній AV-блокаді ІІІ ступеню режим залежить від тяжкості перебігу основного захворювання серця і наявності недостатності кровообігу.

2. Лікування основного захворювання серця.

3. Кардіометаболітні засоби (рибофлавін, кальція пангамат, ліпоєва кислота, ін.).

4. Симпатомиметики (адреналін, ізадрин) використовуються симптоматично при значній брадикардії та погрозі виникнення синкопальних станів.

5. Хірургічне лікування( тимчасова або постійна електрокардіостимуляція). Тимчасова ЕКС може бути використана при невідкладній терапії набутої повної AV-блокади. Показання для імплантації фізіологічного ЕКС при уродженій повній AV-блокаді: брадикардія меньш 40 уд/хв, синкопальні і пресинкопальні стани (напади Морганьї-Адамса-Стокса), недостатність кровообігу, обмеження фізичної активності

МКХ-Х І44.4 Блокада передньої гілки ніжки пучка - як правило, свідчить про органічне ураження серця: уроджені вади, кардити, коронарити, легенева емфізема.

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- Клінічний перебіг обумовлений основним захворюванням серця.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ: значне відхилення електричної вісі серця ліворуч (^& від 30 і більше); тривалість комплексу QRS не змінена; високий RI, avL, V5-6; глибокий SII, III, avF; SII>RII, RavR>Q(S)avR, RI>RII>RIII, SIII>RIII, SavF>RavF.

тактика лікування:

- Терапія основного захворювання.

МКХ-Х І44.5 Блокада задньої гілки ніжки пучкаможе виникнути при кардитах, коронаритах, внаслідок кардіосклерозу, ураженні аорти, кардіоміопатіях, артериальній гіпертензії. Необхідно виключити гіпертрофію правого шлуночка, фізіологічне або екстракардіальне відхилення електричної вісі серця праворуч (^& більш ніж 120 ).

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- Відсутність кардіальних та екстракардіальних причин відхилення електричної вісі серця праворуч.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ: 1) відхилення електричної вісі серця праворуч (^& більш ніж 120 ), якщо воно не являється фізіологічним;

- 2) високий RII, III, avF, глибокий SI, avL, глибокий QIII;

- 3) тривалість комплексу QRS не змінена або декілька збільшена.

тактика лікування:

- Терапія основного захворювання.

МКХ-Х І44.6 Інші та неуточнені блокади пучка. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса- причинами можуть бути: ревматизм, неревматичні кардити, коронарит, бактеріальний ендокардит, гіпертрофічна кардіоміопатія, гіпоксія, електролитні порушення, уроджені вади серця (дефект міжшлуночкової перегородки, атрезія трикуспідального клапана, атріовентрикулярна комунікація, транспозиція магістральних судин, одиничний шлуночок), ураження аортального клапана, артеріальна гіпертензія.

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- Клінічний перебіг обумовлений основним захворюванням серця.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ:1) тривалість комплексу QRSV5-6, більш ніж 0,11 сек комплекс спрямований переважно уверх;

2) rR - форма комплекса QRS у відведеннях І, avL, V5-6; зубець Т дискордантний відносно комплекса QRS, зміщення ST нижче ізолінії;

3) комплекс QRS у відведеннях V1-2спрямован переважно донизу, має форму QS або rS, зубець Т позитивний, сегмент ST вище ізолінії;

4) електрична вісь серця горизонтальна або помірно відхилена ліворуч;

5) відсутність зубця Q у відведеннях I, avL, V5-6. При його наявності необхідно виключити гіпертрофію лівого шлуночка та інфаркт міокарда

тактика лікування:

- Терапія основного захворювання.

МКХ-Х І45.0 Блокада правої ніжки пучка Гіса. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса свідчить про органічне ураження серця: ревмокардит, неревматичний кардит, кардіоміопатію тощо.

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- Клінічний перебіг обумовлений основним захворюванням серця.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ: 1) підширення і розщеплення комплексу QRS (0,10-0,12 сек і більше);

2) в правих грудних відведеннях комплекс QRS має форму rsR, RSR, rR, rRs, RsR, при цьому зубець Т дискордантний комплексу QRS; сегмент ST нижче ізолінії; зубець RV1широкий;

3) У відведеннях V5-6комплекс спрямован переважно QRS донизу, має форму qRS, rS, зубець Т позитивний;

4) широкий зубець S у відведеннях I, avL, V5-6; 5) відсутність зубця Q у відведеннях I, avL.

тактика лікування:

- Терапія основного захворювання.

МКХ-Х Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса ізольовано може реєструватися на ЕКГ у здорових дітей 1-го року життя. З віком кількість таких дітей зменшується. Може виявлятися у дітей з деформаціями грудної клітки та зміщенням середостіння, при уроджених вадах серця в комбінації з гіпертрофією правого шлуночка.

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- клінічних ознак немає

Лабораторно - інструментальна діагностика:

- ЕКГ: в правих грудних відведеннях комплекс QRS має форму rSr , RSR при його нормальній тривалості. Зміни сегмента ST і зубця T відсутні. Комплекс QRS типу rSr може бути обумовлений індивідуальною позицією серця відносно грудної клітки.

тактика лікування:

1. У випадках коли патологія з боку серцево-судинної системи у дитини відсутня, наявність неповної блокади правої ніжки пучка Гіса лікування не потребує.

2. В інших випадках - терапія основного захворювання.

МКХ-Х І45.4 Неспецефічна внутришлуночкова блокада (блокада периферичних розвітвлінь провідної системи) виникає внаслідок ураження периферичних волокон Пуркіньє в міокарді шлуночків, або внаслідок ураження скоротливого міокарда із вторинним втягненням до патологічного процесу волокон Пуркіньє. Може виникати при запальних та обмінних ураженнях міокарда: кардити, первинні та вторинні (специфічні) кардіоміопатії.

КЛІНІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

- клінічна картина обумовлена основним захворюванням.

Лабораторно - інструментальна діагностика:

ЕКГ: 1) зазубреність або розщеплення комплексу QRS не меньш ніж в двох відведеннях; 2) тривалість комплексу QRS не змінена (до 0,10-0,11 сек).

тактика лікування:

- Терапія основного захворювання.

Читайте також:

1. Активна та повна потужності
2. Блокада серця
3. Броунівський рух зовсім хаотичний, тобто в ньому спостерігається повна рівноправність всіх напрямків.
4. Відповідь: неповна (популярна, наукова).
5. ІІ. Внутрішлуночкова блокада.
6. Класифікація, яка повністю узгоджується з МКХ-Х
7. МКХ-Х І44.0 Передсердно –шлуночкова блокада першого ступеню.
8. МКХ-Х І45.5 Інша уточнена блокада серця
9. МКХ-Х: І49.1 Попередчасна деполяризація передсердь. Передсердна екстрасистолія
10. МКХ-Х: І49.2 Попередчасна деполяризація, що виходить зі з’єднання Атриовентрикулярна екстрасистолія.
11. Неповна зайнятість може бути добровільною і примусовою.

Переглядів: 958