• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Вивихи акроміального кінця ключиці

Механізм травми. Виникають, головним чином, при падінні на відведену руку або плече. Розрізняють повний і неповний вивих.

Клініка, діагностика. Характерний різкий локальний біль, наявність набряку або випинання круглої форми в ділянці акромiально-ключичного зчленування. При натисканні на дистальний кінець ключиці виникає симптом клавіши. Функція кінцівки не порушена, але відзначається болючість при рухах і ротації плеча. Надпліччя декілька вкорочене і опущене. Рентгенологічний знiмок виконують в положенні зі звисаючим донизу плечем і вантажем на травмовану сторону до 3-4 кг. На рентгенограмі нижній край ключиці знаходиться на рівні верхнього краю акромiального відростка лопатки.

Лікування. Якщо свіжий неповний вивих легко вправляється і між суглобовими кінцями немає м'яких тканин - показано консервативне лікування гіпсовими пов'язками і шинами. Заздалегідь вводиться в суглоб і навколишні м'які тканині 15-20 мл 1% розчину новокаїну. Після цього рука у відведеному положенні поступово відхиляється дозаду. Одночасно пальцем тиснуть на вивихнутий кінець ключиці вниз і трохи допереду. Після вирівнювання рука фіксується торако-брахiальною гіпсовою пов'язкою, або шинами Кузьмiнського, Кожухова та ін. Гіпсову пов'язку і шини накладають терміном на 4 тижні. Працездатність відновлюється через 5-6 тижнів. Повні свіжі і застарілі вивихи доцільно лікувати оперативним методом. Під місцевою анестезією переднє-зовнішнім дугоподібним розтином відкривають доступ до акромiально-ключичного зчленування. Вивихнутий кінець ключиці і акромiальний відросток лопатки звільнюють від рубцової тканини, мобілізують. Дриллю просвердлюють три отвори: один в акромiальному відростку і два - в ключиці. Крізь ці отвори проводять лавсанову нитку або дріт, що зв'язує кінець ключиці з акромiальним відростком і відновлює дзьобо-ключичну зв'язку. М'які тканини над суглобом зшивають.

Ефективним методом оперативного лікування є восьмиподібний погружний шов, розроблений А.П.Мізiним. Лавсанова нитка діаметром 0,9-1,0 мм проводиться через два канали в ключиці знизу догори, перехрещується над її верхнім краєм, а після цього направляється вниз під акромiальний відросток лопатки, де виводиться через два канали знизу догори. Руку хворого відводять до прямого кута. Вивих усувають, нитки натягують і зав'язують подвійним морським вузлом. Рану зашивають пошарово. Руку фіксують на відвідній шині ЦИТО і дещо тиснуть пелотом. При застарілих вивихах необхідно крім зазначеного зробити відновлення дзьобовидно-ключичної зв'язки алосухожилком, або стрічкою з широкої фасції стегна. Після зняття швів накладають торако-брахiальну гіпсову пов'язку на 4 тижні. Термін непрацездатності - 6-8 тижнів.

Читайте також:

1. V. Архітектурні течії кінця ХІХ – початку ХХ ст.: модерн та конструктивізм (20 хв.)
2. Адміністративні зміни кінця 18-19 ст. та утворення нових архівів
3. Академічна філософія кінця – XIX – поч. XX ст.
4. Архітектура Англії кінця XVIІI – 1-ї третини XIX ст.
5. Будьте обережними, коли виходите на вулицю. Пам'ятайте, що у ожеледицю найчастіше трапляються струси, переломи, вивихи, розтяги та розриви.
6. Вивихи гомілки
7. Вивихи грудинного кінця ключиці
8. Вивихи плеча
9. Вивихи плюсневих кісток у суглобі Лiсфранка
10. Вивихи стегна
11. Вивихи стопи

Переглядів: 833