Клініка.

Мітральні вади серця.

Мітральна недостатність характеризується неповним змиканням стулок клапана під час систоли лівого шлуночка, кров повністю не викидається лівим шлуночком в аорту, а повертається назад у ліве передсердя. Збільшується об’єм крові в лівому передсерді, що призводить до збільшення його порожнини.Під час діастоли в лівий шлуночок надходить збільшений об’єм крові, що згодом призводить до його гіпертрофії. Компенсація у цей період здійснюється за рахунок сильного м’яза лівого шлуночка. Згодом підвищення тиску в лівому передсерді та легеневих венах включає рефлекс Китаєва – звуження легеневих артеріол для запобігання переповненню легеневих судин і лівого передсердя надмірною кількістю крові, що веде поступово к підвищення тиску у легеневих венах і в легеневій артерії, а це посилює роботу правого шлуночка – результат гіпертрофія його. У цей період компенсація відбувається в основному за рахунок правого шлуночка.

Оскільки дана вада серця тривалий час компенсується, то пацієнти не пред’являють скарг, а вада діагностується під час профілактичного огляду.

У разі декомпенсації вади виникають: задишка,кашель,біль у ділянці серця,серце-

биття,набряки на нижніх кінцівках.

При огляді: малиновий відтінок губ,рум’янець на щоках. Якщо вада розвинулась у дитинстві,виявляється серцевий горб-невелике випинання в ділянці серця внаслідок гіпертрофії шлуночків, серце,розсуваючи краї легень,немов протискується до передньої грудної стінки.

Пальпаторно: верхівковий поштовх розлитий і зміщений вліво.

Перкуторно: поширення границь відносної та абсолютної тупості серця вліво і вгору

Аускультативно:ослаблений I тон на верхівці та посилений II тон над легеневою артерією, систолічний шум над верхівкою виникає внаслідок проходження під час систоли крові з лівого шлуночка в ліве передсердя. На початку систоли жорсткий і сильний, наприкінці систоли він слабший, поширюється вздовж V і VI міжребрових проміжків у пахвову ділянку.

Діагностика: ехокардіограма та рентгенограма (синдром мі тральної конфігурації серця-згладження талії серця.

Розрізняють 5 стадій мі тральної недостатності: I ст..компенсації, II ст. субкомпен-

сації, III ст. – правошлуночкової декомпенсації, IV – дистрофічна,V-термінальна.

Ускладнення: миготлива аритмія,тромбоемболія,рідше бронхіти,пневмонії,крово-

харкання.

Лікування.

При загостренні ревматизму – протиревматична терапія.

Санація вогнищ інфекції.

Хірургічне лікування – на випадок зниження скоротливої здатності лівого шлуночка.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
	\|	Діагностика.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.