Клініка.

Аортальний стеноз.

Аортальні вади.

Лікування.

Консервативне: діуретики,інгібітори АПФ (еналаприл),серцеві глікозиди,антагоні-

сти кальцію,препарати калію та магнію.

Хірургічне лікування на II-III ст..

Аортальна недостатність.

Етіологія: ревматичний та інфекційний ендокардити,сифілітичний аортит,атеро-

склероз.

При ревматичному походженні вади відбувається деформація стулок,вкорочення і стовщення їх країв і утворення недостатності клапана.

При атеросклерозі значно розширюється висхідна частина аорти,що приводить до деформації клапана.

Гемодинаміка: під час діастоли відбувається зворотний рух крові з аорти в лівий шлуночок,що згодом спричиняє його гіпертрофію і розширення.

Клініка.

Скарги на біль у ділянці серця,серцебиття,запаморочення,головний біль,задишку.

Огляд: блідість шкіри та слизових оболонок,синхронно до скорочень серця похитується голова- симптом Мюссе, на шиї різко пульсують сонні артерії – танок каротид, на руках і ногах також надмірно пульсують судини. У 6-7 міжребрових проміжках виявляється верхівковий поштовх посилений і розлитий.

Перкуторно-серцева тупость поширена вліво і вниз.

Аускультативно: I і II тони ослаблені,одразу після II тону вислуховується діастолічний шум зумовлений зворотною хвилею крові із аорти в лівий шлуночок.

Систолічний шум над аортою при аортальної недостатності пов’язан з атеросклерозом аорти

АТ – систолічний підвищений, а діастолічний різко знижений

Діагностика: рентгенологічне дослідження серця-аортальна конфігурація серця-виражена талія серця-уся конфігурація серця нагадує силует качки

ЕКГ-гіпертрофія лівого шлуночка, ФКГ-ослаблений I і II тони і діастолічний шум

Ехокардіографія – збільшення порожнини лівого шлуночка

Допплер-ЕхоКГ реєструє зворотну течію крові на аортальному клапані

Етіологія: ревматичний та інфекційний ендокардит,атеросклероз.

Гемодинаміка: під час систоли лівому шлуночку потрібне посилене скорочення, щоб виштовхнути кров в аорту,якась її частина залишається у порожнині лівого шлуночка.В діастолу до залишкового об’єму крові в лівий шлуночок вливається звичайна порція крові з передсердя.Перевантаження прозводить до гіпертрофії і ділятації лівого шлуночка.

Скарги з’являються з прогресуванням звуження отвору клапана аорти. Перші ознаки: задишка,запаморочення,знепритомнення під час навантаження,напади стенокардії,серцевої астми,набряку легень.

Пальпація: верхівковий поштовх зміщений вниз і вліво,сильний,що піднімає грудну клітку; над аортою відчутне систолічне тремтіння грудної клетки,яке зникає на вдиху і з’являється на видиху (котяче муркотиння),його часто можна знайти і в яремній ямці,сонними артеріями та в надключичних ямках. Пульс малий і повільний. АТ знижений.

Аускультативно над аортою ослаблений 1 тон і грубий систолічний шум,який проводиться в яремну,надключичну ямки,сонні артерії,у між лопатковому просторі

ЕКГ-лівограма,блокада лівої ніжки пучка Гіса

ФКГ-систолічний шум над верхівкою,тони ослаблені

ЕхоКГ-зменшення ступеня розкриття та потовщення стулок аортального клапана

Доплер-ЕхоКГ-турбулентність аортального потоку

Лікування:консервативне та хірургічне

Догляд за пацієнтами з вадами серця.

Диспансерне спостереження- своєчасно виявляти ознаки активності ревматичного процесу,вогнища інфекції.

Дієта N 10

Контроль водного балансу.

Лекція 11.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Діагностика.	\|	Тема: Ішемічна хвороба серця. Стенокардія. Інфаркт міокарда.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.