Студопедия
Новини освіти і науки:
МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах


РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання


ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ"


ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ


Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків


Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні


Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах


Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами


ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ


ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів



Контакти
 


Тлумачний словник






Діагностика.

Клініка.

Мітральний стеноз.

Вада серця, при якій стулки клапана зростаються один з одним,потовщуються ущільнюються і в період діастоли не можуть розкритися повністю. При значному звуженні мітрального отвору кров під час діастоли не встигає пройти в лівий шлуночок, ліве передсердя розширюється,переповнюється кров’ю, застій передається на легеневі вени та легеневу артерію і формується синдром вторинної легеневої гіпертензії:капілярний тиск у системі малого кола кровообігу підвищується, а це призводить до порушення функції альвеолярного апарата,появи задишки і посилення роботи правого шлуночка,який починає з більшою силою на-

гнітати кров у легеневу артерію,а далі в легеневі вени,ліве передсердя і через вузький отвір у лівий шлуночок. М’яз правого шлуночка не справляється і розвивається декомпенсація за правошлуночковому типу.

Основна скарга – задишка,серцебиття,біль у ділянці серця,кровохаркання.

Огляд: обличчя бліде,малиновий рум’янець,ціаноз кінчика носа,губ,пальців,пульса-

ція в надчеревній ділянці.

Пальпація ділянці серця –1) тремтіння в ділянці верхівки (котяче муркотиння): кров,проходячи крізь звужений отвір,спричинює коливальні рухи стулок мітрального клапана. Цей синдром краще визначається при положенні пацієнта на лівому боці.

2)симптом двох молоточків: I тон визначається як перший молоточок, а акцентований II тон над легеневою артерією як удар другого.При пальпації покласти руку так,щоб долоня прикривала верхівку серця,а пальці – ділянку II міжребрового проміжку зліва біля груднини.

Перкусія: збільшення серцевої тупості догори і вправо за рахунок розширених лівого передсердя і правого шлуночка

Аускультативно: I тон посилений,такий що клацає – це зумовлено швидким скороченням недостатньо наповненого лівого шлуночка; акцент II тону над легеневою артерією (від підвищеного тиску в переповненій кров’ю легеневій артерії клапан легеневої артерії замикається швидше і сильніше,ніж аортальний),діасто-

лічний шум перед I тоном виникає в період діастоли під час проходження крові через звужений отвір мітрального клапана.

Пульс – малого наповнення, на лівій руці слабший,ніж на правій (збільшене ліве передсердя стискує ту ділянку дуги аорти,де відходить ліва підключична артерія)

1.рентгенологічне дослідження серця- згладжена талія серця

2.ЕКГ- Р-mitrale- широкий,двогорбий зубець Р у I, aVL, V-5 –відведеннях, що є свідченням гіпертрофії лівого передсердя.

3.фонокардіограма – посилені I тон і діастолічний шум над верхівкою,акцент II тону

4.ЕхоКГ – збільшення діаметра лівого передсердя та правого шлуночка,зменшення об’єму лівого шлуночка і площі лівого венозного отвору

Виділяють 5 стадій мітрального стенозу:

I ст. – повна компенсація кровообігу. Величина отвору забезпечує надходження в лівий шлуночок достатньої кількості крові при фізичних навантаженнях.

Аускультативно вислуховується посилений 1 тон,діастолічний шум над верхівкою.

На ЕКГ можливо Р-mitrale, рентгенологічно- незначне збільшення тіні легеневої артерії та лівого передсердя.

Пацієнти перебувають на диспансерному обліку й отримують протиревматичне лікування.

II ст. – легеневий застій. Внаслідок подальшого звуження мітрального отвору збільшується тиск в лівому передсерді,відповідно зростає тиск і в легеневій артерії.

Все це посилює навантаження на правий шлуночок. Виникає тяжка задишка і кашель- порушення гемодинаміки у малому колі кровообігу

III ст. – правошлуночкова недостатність: задишка,ціаноз,кровохаркання,збільшення печінки

IV ст.- дистрофічна –порушення кровообігу і функції життєво важливих органів

V ст. –термінальна – резерви серця вичерпані повністю,незворотні розлади кровобігу за правошлуночковим типом.


Читайте також:

  1. Диференціальна діагностика.
  2. Диференціальна діагностика.
  3. Диференціальна діагностика.
  4. Діагностика.
  5. ДІАГНОСТИКА.
  6. КЛІНІКА І ДІАГНОСТИКА.
  7. Лабораторна діагностика.
  8. ЛАБОРАТОРНО – ІНСТРУМЕНТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА.




Переглядів: 402

<== попередня сторінка | наступна сторінка ==>
Клініка. | Клініка.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

 

© studopedia.com.ua При використанні або копіюванні матеріалів пряме посилання на сайт обов'язкове.


Генерація сторінки за: 0.002 сек.