МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Діагностика.Клініка. Мітральний стеноз. Вада серця, при якій стулки клапана зростаються один з одним,потовщуються ущільнюються і в період діастоли не можуть розкритися повністю. При значному звуженні мітрального отвору кров під час діастоли не встигає пройти в лівий шлуночок, ліве передсердя розширюється,переповнюється кров’ю, застій передається на легеневі вени та легеневу артерію і формується синдром вторинної легеневої гіпертензії:капілярний тиск у системі малого кола кровообігу підвищується, а це призводить до порушення функції альвеолярного апарата,появи задишки і посилення роботи правого шлуночка,який починає з більшою силою на- гнітати кров у легеневу артерію,а далі в легеневі вени,ліве передсердя і через вузький отвір у лівий шлуночок. М’яз правого шлуночка не справляється і розвивається декомпенсація за правошлуночковому типу. Основна скарга – задишка,серцебиття,біль у ділянці серця,кровохаркання. Огляд: обличчя бліде,малиновий рум’янець,ціаноз кінчика носа,губ,пальців,пульса- ція в надчеревній ділянці. Пальпація ділянці серця –1) тремтіння в ділянці верхівки (котяче муркотиння): кров,проходячи крізь звужений отвір,спричинює коливальні рухи стулок мітрального клапана. Цей синдром краще визначається при положенні пацієнта на лівому боці. 2)симптом двох молоточків: I тон визначається як перший молоточок, а акцентований II тон над легеневою артерією як удар другого.При пальпації покласти руку так,щоб долоня прикривала верхівку серця,а пальці – ділянку II міжребрового проміжку зліва біля груднини. Перкусія: збільшення серцевої тупості догори і вправо за рахунок розширених лівого передсердя і правого шлуночка Аускультативно: I тон посилений,такий що клацає – це зумовлено швидким скороченням недостатньо наповненого лівого шлуночка; акцент II тону над легеневою артерією (від підвищеного тиску в переповненій кров’ю легеневій артерії клапан легеневої артерії замикається швидше і сильніше,ніж аортальний),діасто- лічний шум перед I тоном виникає в період діастоли під час проходження крові через звужений отвір мітрального клапана. Пульс – малого наповнення, на лівій руці слабший,ніж на правій (збільшене ліве передсердя стискує ту ділянку дуги аорти,де відходить ліва підключична артерія) 1.рентгенологічне дослідження серця- згладжена талія серця 2.ЕКГ- Р-mitrale- широкий,двогорбий зубець Р у I, aVL, V-5 –відведеннях, що є свідченням гіпертрофії лівого передсердя. 3.фонокардіограма – посилені I тон і діастолічний шум над верхівкою,акцент II тону 4.ЕхоКГ – збільшення діаметра лівого передсердя та правого шлуночка,зменшення об’єму лівого шлуночка і площі лівого венозного отвору Виділяють 5 стадій мітрального стенозу: I ст. – повна компенсація кровообігу. Величина отвору забезпечує надходження в лівий шлуночок достатньої кількості крові при фізичних навантаженнях. Аускультативно вислуховується посилений 1 тон,діастолічний шум над верхівкою. На ЕКГ можливо Р-mitrale, рентгенологічно- незначне збільшення тіні легеневої артерії та лівого передсердя. Пацієнти перебувають на диспансерному обліку й отримують протиревматичне лікування. II ст. – легеневий застій. Внаслідок подальшого звуження мітрального отвору збільшується тиск в лівому передсерді,відповідно зростає тиск і в легеневій артерії. Все це посилює навантаження на правий шлуночок. Виникає тяжка задишка і кашель- порушення гемодинаміки у малому колі кровообігу III ст. – правошлуночкова недостатність: задишка,ціаноз,кровохаркання,збільшення печінки IV ст.- дистрофічна –порушення кровообігу і функції життєво важливих органів V ст. –термінальна – резерви серця вичерпані повністю,незворотні розлади кровобігу за правошлуночковим типом. Читайте також:
|
||||||||
|