• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Особливості догляду за хворими з ЧМТ.

Пошкодження кісток черепа.

М.б. склепіння і основи черепа закриті та відкриті: повні та неповні. За характером: тріщини, осколкові, дергасті.

Клінічні ознаки м.б. короткочасна втрата свідомості виникають загалом мозкові і вогнищеві симптоми.

Діагноз ставиться на основі огляду ран, при закритих пальпаторно. Заключний діагноз після Rö дослідження.

Перша медична допомога – первинна обробка рани, а септична пов’язка, транспортування, голову укладають на ватномарлевий круг, сшину Еланського, вводять знеболюючі.

Переломи основи черепа:

Розрізняють переломи:

1) передньої черепної ямки

2) середньої

3) задньої

При переломах основи черепа часто пошкоджуються черепно-мозкові нерви слуховий, лицьовий, відвідний, окоруховий.

Клінічні ознаки: стан хворого тяжкий. При пошкодженні передньої черепної ямки з’являються крововиливи в ділянці очних орбіт, повік «симптом окулярів» м.б. носові кровотечі.

При пошкодженні основи черепа в ділянці середньої і задньої черепної ямки виникають крововиливи в ділянці горла і кровотеча з вух.

При пошкодженні задньої черепної ямки крововиливи і «синці» в ділянці соскоподібних відростків.

При переломах о.ч. інколи спостерігають витікання спинномозкової рідини (ліквору) з вух і носа. Можуть виникати явища менінгізму (регідність потиличних м’язів).

Діагноз ставиться на основі клінічних ознак, даних Rö грам Кт спинномозкової інфекції.

Лікування: переважно консервативно за таким самим принципом що і струс головного мозку.

При кровотечах з слухового проходу та носа не рекомендують їх проливати і очищати.

Хворі з ЧМТ відносяться до тяжких їм потрібна мах. увага протягом дня і ночі. Досить часто вони знаходяться без свідомості, з паралічами, порушеннями функцій ЦНС і внутрішніх органів. Усіх хворих з ЧМТ госпіталізують в лікарню в лежачому положенні, краще на ношах.

На місці пригоди при наявності відкритої ЧМТ не можна проводити ніяких маніпуляцій на мозковій рані.

На рану накладають легку стерильну пов’язку. Вводити тампони або вату в ніс, вухо при кровотечі із них неможна!!!

При ЧМТ не призначають наркотичні препарати, особливо морфін, через можливе пригнічення дихального центру, забороняється ін’єкції комфори кордіаміну, вдихання кисню, вживання води.

При збудженні вводять 1мл аміназину, якщо АТ в N якщо ні то роблять клізму з хлоралгідрату 30-40мл.

При головному болю призначають анальгетики, седанівні препарати.

Харчування хворих.

Якщо хворий їсть самостійно – медсестра допомагає йому.

Якщо на застосовують штучне годування за допомогою спеціального поїльника або зонда встановленого в шлунок.

Для боротьби з донорами назначають фруктові соки, свіжий кефір, овочеві та фруктові пюре. Їжа має бути легкозасвоюваною, напіврідкою, багатою на вітаміни.

Важливого значення надають профілактиці пролежнів.

Догляд за хворими з пошкодженнями і захворюваннями шиї, трахеї, стравоходу.

Травми шиї поділяють на закриті, відкриті, з ушкодженням і без ушкодження трахеї, гортані , стравоходу.

Клінічні ознаки закритої травми без ушкодження органів – біль, припухлість, крововилив. Травма в ділянці груднино-ключично-соскоподібного м’яза може призвести до кривошиї.

Забої в ділянці гортані можуть викликати рефлекторні напади ядухи або навіть зупинку серця.

Лікування: при забоях – болезаспокійливі засоби холод потім пов’язки з троксевазиновою, бутидіоноваю мазями потерпілого направляють в лікарню.

Медіастинальна емфізема – ускладнення закритої травми шиї, що характеризується надходженням та окупченням повітря в клітковині середостіння, при повному або частковому розриві трахеї.

Клінічні ознаки: виникає утруднення дихання, ковтання, біль за грудниною, напади кашлю, хворі займають вимушене положення. При огляді спостерігається потовщення шиї, обличчя, набухання шийних вен, ціаноз, шкірних покривів. Пальпаторно виникає підшкірна крепітація. При Rö досліджені – просвітлення в ділянці середостіння.

Лікування: оперативне втручання.

Відкриті ушкодження:

1) вогнепальні

2) не вогнепальні рани:

a) різані

b) колоті

c) рвані

d) рубані

e) укушені.

Клінічні ознаки. Будь яке ушкодження шиї може супроводжуватись пошкодженням її органів і сусідніх ділянок.

При пораненнях трахеї дихання здійснюється через рановий отвір і частково через дихальні шляхи при попаданні крові в дихальні шляхи м.б. асфіксія.

При пораненнях стравоходу скарги на болюче ковтання, вода або їжа може виходити через рану. При пошкодженнях судин-виникає кровотеча, венозна і артеріальна.

Лікування: перша допомога і лікування спрямоване на зупинку кровотечі.

Артеріальне: засоби зупинки пальцеве притиснення.

Накладання тугої пов’язки накладають джгута.

Читайте також:

1. I. Особливості аферентних і еферентних шляхів вегетативного і соматичного відділів нервової системи
2. VI.3.3. Особливості концепції Йоганна Гайнріха Песталоцці
3. VI.3.4. Особливості концепції Йоганна Фрідриха Гербарта
4. А. Особливості диференціації навчального процесу в школах США
5. Агітація за і проти та деякі особливості її техніки.
6. Аграрне виробництво і його особливості
7. Аграрне право як галузь права, його історичні витоки та особливості.
8. АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ТА ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ, ЇЇ ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ
9. Анатомо-фізіолгічні особливості
10. Анатомо-фізіологічна перебудова організму підлітка та її вплив на його психологічні особливості й поведінку.
11. Анатомо-фізіологічні особливості молодших школярів
12. Антисептики ароматичного ряду (фенол чистий, іхтіол, дьоготь, мазь Вількінсона, лінімент за Вишневським). Особливості протимікробної дії та застосування.

Переглядів: 2677