Класифікація пошкоджень спинного мозку

Вступ

Курс лекцій

Фізична реабілітація при ураженні спинного мозку

Лекція №1

Ураження спинного мозку поділяють на 2 великі класи:

- Травматичні

- Не травматичні

Травматичні пошкодження – це результат нещасних випадків ( падіння, дорожньо-транспортні пригоди, ножові та вогнепальні поранення, спорт та інше). Щорічно на Україні травмується приблизно 2000 тисяч людей. Смертність складає приблизно 70-80%, особливо це стосується пошкоджень шийного відділу спинного мозку.

Травми хребта складають приблизно 0,4 – 0,5% всіх травм костей людини.

В 28 % випадків, перелом хребта супроводжується пошкодженням спинного мозку. І важкість пошкодження пов’язана з важкістю ураження спинного мозку, а не хребта.

У літній період кількість травмованих сягає приблизно до 40%. Зимою ця цифра становить 10%. Інша кількість відсотків припадає на осіньо-весняний період. За статистичними даними найбільше травмуються чоловіки, вони складають 82%, жінки та діти складають 18%.

Особи до 30 років отримують травми 59%, від 31- 45 років 21%.

Травматичні пошкодження хребта та спинного мозку поділяють на:

- Закриті (без пошкодження шкірних покривів)

- Відкриті, з пошкодження шкірних покривів, я кі в свою чергу поділяються на:

- Не проникаючі пошкодження (без пошкодження твердої мозкової оболонки)

- Проникаючі пошкодження це такі пошкодження які мають пошкоджену тверду мозкову оболонку.

Нетравматичні пошкодження – це результат існуючої патології, поданим SIA (spinal injury association) вони складають16% від всіх пошкоджень спинного мозку і включають в себе:

- Інфекційні пошкодження (мієліт, арахноїдіт, та інші )

- Дегенеративні (спондільоз, грижа міжхребцевого диску)

- Судинні (артеріально – венозна вада, інсульт спинного мозку)

- Ідеопатичні (розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, сиринго мієлія, хвороба Шарко)

- Ятрогенна (хірургічні втручання, радіоактивне випромінення)

- Психологічна

- Пухлини (вони складають 10 –20% всіх пухлин Ц.Н.С. і поділяються в свою чергу на:

- Екстрадуральні (епідуральні)

- Інтрадуральні (субдуральні)

- Екстрамедулярні (це пухлини які знаходяться поза речовиною мозку, і складають 80% всіх пухлин спинного мозку)

- Інтрамедулярні (це пухлини які знаходяться в речовині мозку і складають 20% всіх пухлин спинного мозку).Рідко трапляються інтра – екстрамедулярні пухлини.

Пошкодження спинного мозку ще ділять на:

Повні – це втрата всіх рухових та чутлививих функцій спинного мозку, включаючи й автономні (кішківник, сечовий міхур, та інші) нежче рівня пошкодження спинного мозку. Як правило їх називають паралічем або плегією і не слід це плутати. Параліч або плегія стосується виключно рухової функції, і ніяк не пов’язана із чутливою.

Неповні – це збереження деяких рухових та чутливих функцій спинного мозку нижче рівня пошкодження. Як правило їх називають парезами.

Переважно правильну клінічну картину ураження спинного мозку можна встановити не раніше ніж за 72год.

По своїй розповсюдженості повні та неповні пошкодження спинного мозку можна поділити на:

Моно - плегію або парез - це коли є уражена одна кінцівка

Пара(Ди) - плегію або парез - це коли є уражені дві симетричні кінцівки

Тетра (Квадро) - плегію або парез - це коли є уражені всі чотири кінцівки та тулуб

Неврологічна шкала ураження спинного мозку (А.S.I.A.)

American Spinal Injuries Association

Ця шкала була розроблена Frankel і його колегами в 1969 році. І в 1992р. А.S.I.A.модифікувала цю шкалу

A - Повна втрата чутливих та рухових функцій нижче рівня пошкодження

B - Часткове пошкодження. Збережена чутливість при повній відсутності рухової функції нижче рівня пошкодження

C - Часткове пошкодження. Рухова функція збережена нижче рівня пошкодження і основні м’язи тестуються на оцінку 3 та нижче по М.М.Т.

D - Часткове пошкодження. Рухова функція збережена нижче рівня пошкодження і основні м’язи тестуються на оцінку 3 та вище по М.М.Т.

E - Повністю збережена рухова та чутлива функція спинного мозку, але можуть спостерігатись паталогічні рефлекси.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
	\|	Неврологічні рівні сегментів спинного мозку, та основні м’язи які вони іннервують.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.