МЕХАНІЗМ ДІЇ ГОРМОНІВ ГІПОФІЗА

ВСТУП

Клінічний випадок

До лікаря звернулися батьки 10-річного хлопчика зі скаргами на відставання дитини у фізичному розвитку від одноліток. Народився у строк, вага при народженні 3500г, зріст 54см, пологи без ускладнень. Сімейний анамнез не обтяжений. У школі навчається добре, але за характером млявий, швидко втомлюється. При огляді: антропометричні показники відповідають 6 – 7 рокам, шкіра суха, бліда, брадикардія, вторинний статеві ознаки не виражені. ЩЗ не збільшена, каріотип 46 ХУ. У крові: СТГ - знижений, АКТГ – N, рівень тестостерону - знижений, ТТГ - знижений, на рентгенограмі кисті – кістковий вік відповідає 6 рокам, зони росту відкриті. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний.

Діагноз: Гіпофізарний нанізм

Хворий П., 13 років, поступив в клініку за скаргами на спрагу (випиває до 6 л води на добу), слабість, схуднення частий і в значній кількості сечопуск. Хворіє 2 місяці. Захворювання почалося після грипу. Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви бліді, сухі.Поверхневі лімфовузли і щитовидна залоза не збільшені. Кістково-м’язева система без патології. Межі серця в межах норми, над легенями ясний, перкуторний звук. Тони серця ясні, шумів немає. Пульс 68 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення. АТ 105/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим налетом. Живіт м’який неболючий. Печінка і селезінка не збільшені.Заг. аналіз крові без змін, цукор 5,4 ммоль/л. Сеча: питома вага 1004 – 1002, білку і цукру немає, лейк. 8-10 в п.з., добовий діурез - 5-6 л. Рентгенограма кісток черепа - турецьке сідло нормальних розмірів.

Діагноз:Нецукровий діабет

Гіпофіз - невелика залоза внутрішньої секреції, розташована в турецькому сідлі основної кістки. РОзміри: передньо-задній від 10 до 15 мм, вертикальний - 9 мм. Маса гіпофізу 0,7 г. Вхід в порожнину турецького сідла закритий листком твердої мозкової оболонки - діафрагмою турецького сідла. Через отвір проходить ніжка гіпофізу, яка з’єднує його з гіпоталамічною ділянкою головного мозку. Гіпофіз складається з передньої і задньої долей. Передня доля - аденогіпофіз (75% маси залози). Задня доля входить в склад нейрогіпофізу.

Передня доля - базофільні, еозинофільні, хромофобні клітини. Базофільні (4-10%) клітини - адренокортикотропні, тиреотропні, гонадотропні.

Еозинофільні (кислі барвники) - 30-35% від загального числа клітин. Виділяють соматотропні, лактотропні клітини (СТГ, пролактин).

Хромофобні (головні) клітини 50-60% від всіх клітин. Вони не мають зернистості і в нормальних умовах не виявляють ознак секреторної діяльності.

Задня доля представлена нейрогіпофізом. Вона містить багато гранул нейросекрету, який продукується нейронами супраоптичних та паравентрикулярних ядер переднього гіпоталамусу.

Гіпофіз - кололь ендокринної системи, головний регулятор периферичних залоз, виділяє велику кількість різних гормонів.

Передня доля - АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ (базофільні клітини), а СТГ і ПРЛ в еозинофільних клітинах. Клітини проміжної частини - МСГ. Разом з тим вважають, що одні й ті ж клітини в залежності від функціонального стану аденогіпофізу можуть продукувати різні тропні гормони.

Задня доля - вазопресин (АДГ) і окситоцин. Однак в задній долі ці гормони не утворюються, а тільки накопичуються та трансформуються. Вони утворюються в ядрах переднього гіпоталамуса (супраоптичні та паравентрикулярні). Всі гормони гіпофізу білкової природи (прості і складні білки). АКТГ - синтез глюкокортикоїдів, андрогенів і частково альдостерону. ТТГ - біосинтез тиреоїдних гормонів (Т₃ і Т₄), їх поступлення в кров, гіперплазія щитовидної залози.

ФСГ і ЛГ - стимулюють діяльність статевих залоз і носять назву гонадотропних гормонів. Співвідношення у чоловіків - 3:1, у жінок 1:1, ФСГ - у жінок ріст фолікулів, у чоловіків ріст епітелію сім’яних канальців. ЛГ - у жінок сприяє овуляції і розвитку жовтого тіла яєчників, а в чоловіків стимулює ріст інтерстиціальних клітин (Лейдіга) в сім’яниках. ПРЛ (лактотропний) - відноситься до гонадотропних, стимулює функцію жовтого тіла, однак основна дія - секреція молочних залоз шляхом безпосередньої дії на них. СТГ - на відміну від других діє прямо на обмін тканини - анаболічні процеси білків, окислює жири, впливає на кальцієвий і фосфорний обміни.

АДГ - посилює реабсорбцію води в дистальних відділах канальців, діурез. Окситоцин - стимулює скорочення матки.

Вищий регулятор нейроендокринної системи - гіпоталамус, розташований в середній черепній ямці. Гіпоталамус зв’язаний з корою головного мозку, ретикулярною формацією, підкорковими утвореннями, стовбуром мозку, мозочком і спинним мозком. В ньому розташовані 32 пари ядер, які приймають участь в регуляції важливих вегетативних функцій організму (АД, проникливість судин, теплопродукцію і тепловіддачу, апетит, сон). Він регулює діяльність периферичних залоз через гіпофіз (єдина гіпоталамо-гіпофізарна система) і в свою чергу відчуває сильний вплив зі сторони останніх. Система зворотнього зв’язку чи “плюс-мінус взаємодія”, забезпечує в організмі нормальне виробництво гормонів, чим підтримується сталість внутрішнього середовища і різних функцій організму. Регуляція секреції тропних гормонів аденогіпофіза здійснюється рилізінг-факторами (рилізінг-гормонами) гіпоталамуса. Регуляторами секреції рилізінг-факторів і поступлення їх в кров є серотонін і дофамін.

Останні продукуються нервовими клітинами, розташованими в медіобазальній частині гіпоталамуса.

Гормон	Фізіологічна дія

АДЕНОГІПОФІЗ
Соматотропний гормон, (соматоропін, СТГ). Місце продукції: еозинофільні клітини.	Білковий обмін Посилює синтез РНК, ДНК, амінокислот, синтез білка у м'язах, кістках, внутрішніх органах, ріст тканин, органів, синтез епіфізарного хряща (збільшує товщину і довжину кісток) Пригнічує катаболізм білка Жировий обмін Посилює ліпогенез (короткочасно - 30-40 хв). Потім посилює ліполіз і кетогенез Вуглеводний обмін Короткочасно (30-40 хв) інсуліноподібна дія. Тривало: посилює глюконеогенез, стимулює α-клітини, інсуліназу, гіперглікемія, ЦД
Фолікулостимулюючий гормон (фолітропін, ФСГ) Місце продукції: базофільні клітини.	ЖІНКИ: стимулює ріст і дозрівання фолікулів, посилює чутливість гонад до ЛГ, забезпечує секрецію естрогенів ЧОЛОВІКИ:стимулює ріст і розвиток клітин Сертолі (сперматогенез); посилює ріст і розвиток клітин Лейдіга.
Лютеїнізуючий гормон (лютропін, ЛГ). Місце продукції: базофільні клітини	ЖІНКИ:забезпечує овогенез і овуляцію, вихід яйцеклітини і її імплантацію ЧОЛОВІКИ:стимулює синтез тестостерону у клітинах Лейдига (стероїдогенез).
Хоріогонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Місце утворення: плацента у вагітних	Дія подібна ФСГ, ЛГ
Гормон, стимулюючий інтерстиціальні клітини (ГСІК)	Секреція тестостерону, сперматогенез
Пролактин (лактотропний гормон, ПРЛ). Місце продукції: еозинофільні клітини	ЖІНКИ: збереження і розвиток жовтого тіла, ріст молочної залози, лактація; ПРЛ є фізіологічним інгібітором ГТ: підвищення ПРЛ у дітей веде до гіпогонадизму, у дорослих – до аменореї. ЧОЛОВІКИ: впливає на кількість рецепторів до ЛГ
Тиреотропний гормон (тиреотропін, ТТГ). Місце продукції: базофільні клітини.	Розвиток і функція щитоподібної залози, розвиток ЦНС, органів та тканин; основний обмін, адаптаційні процеси
Адренокортикотропний гормон (кортикотропін, АКТГ). Місце продукції: базофільні клітини.	Розвиток і функція кори надниркових залоз (глюкокортикоїди, андрогени); Адаптаційні процеси, обмін речовин, поведінка
Меланоцитостимулюючий гормон (меланотропін, інтермедин).	Посилює синтез меланіну у меланоцитах, що призводить до гіперпігментації (тирозин → ДОФА→ меланін); стероїдогенна дія
НЕЙРОГІПОФІЗ
Антидіуретичний гормон (вазопресин, АДГ) Окситоцин	Антидіуретична дія (посилює реабсорбцію води у дистальних канальцях нирок); впливає на секрецію ПРЛ, АКТГ; пресорна дія Викликає скорочення м'язів матки

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Лекція 7. Педіатрія	\|	Гіпофізарний нанізм

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.