Закони Бонвіля

Відстані між центрами суглобних голівок кожної сторони і медіальних кутів центральних нижніх різців утворять рівносторонній трикутник, кожна сторона якого 10 см.

Характер бугрів жувальних зубів знаходиться в прямій залежності від фронтального перекриття, чим воно більше, тим жувальні бугри повинні бути більш вираженими. Якщо різці верхньої щелепи не перекривають нижніх різців (прямий прикус) то моляри і премоляри не можуть мати значно розвинутих бугрів. Якщо бугри і є, то вони стираються протягом більш короткого часу.

Лінія змикання бічних зубів викривляється в сагітальному напрямку. Висота бугрів поступово зменшується від премолярів до молярів. (Сагітальна крива Шпеє).

Вестибулярні поверхні бічних зубів розташовуються по прямій, а передніх по окружності. При трансверзальних (у боки) рухах нижньої щелепи на робочій стороні зуби змикаються однойменними буграми, а на балансуючій - різнойменними. Американський стоматолог Ганау в 1925-1926 роках розширив і поглибив ці положення, обґрунтувавши їх біологічно, і підкреслив закономірну, прямопропорціональну залежність між елементами жувального апарата:

1. Сагітальним суглобним шляхом

2. Різцевим перекриттям

3. Сагітальних і трансверзальних кривих

4. Оклюзійною площиною

5. Висотою жувальних бугрів

Закономірності, установлені Ганау у вигляді так званої "п'ятірки Ганау", можна виразити у вигляді наступної формули:

У х $_ V - нахил сагітального суглобного шляху

ПРО8+ОК+Н 8 - сагітальний різцевий шлях

Н - висота жувальних зубів

ПРО8 - оклюзійна площина

ОК - оклюзійна крива

Артикуляційні взаємини (сімка Вайнштейна)

1. Кут нахилу сагітального суглобного шляху.

2. Кут нахилу сагітального різцевого шляху.

3. Кут нахилу трансверзального статутного шляху.

4. Кут нахилу трансверзального різцевого шляху,

5. Кут нахилу бугрів.

6. Кут нахилу оклюзійних кривих.

7. Напрямок оклюзійної площини.

Постановка зубів при ортогнатичному співвідношенні беззубих щелеп по склу

Постановку зубів щодо центра альвеолярного відростка роблять так, щоб вертикальні осі передніх зубів на їх пришийкой частині були розташовані перед центром альвеолярного гребеня, а осі бічних зубів проходили б через подовжні фісури над центром альвеолярного гребеня, що забезпечує стійкість протезів. Пришийковий край центральних різців виступає вестибулярніше бічних, а іклів — перед центральних різців по ступені опуклості. Верхній зубний ряд створюють у формі напівеліпса, а нижній — параболи.

Постановку починають з центральних різців, розташовуючи їх прямовисно і симетрично по обидва боки від косметичного центра так, щоб ріжучі краї торкалися скла. Бічні різці трохи відхилені від серединної лінії і ріжучим краєм не торкаються скла на 1 мм. Осі іклів більше бічних різців відхиляють від серединної лінії в їхній пришийковій частини. Горбками, що ріжуть, ікла
торкаються скла й утворять поворотні пункти зубної дуги. Причому передня
частина фасетки ікла повинна бути продовженням дуги передніх
зубів, а задня — направляти дугу в ділянці бічних зубів.

Перший премоляр установлюють так, щоб він торкався скла тільки щічним горбком, а піднебінний бугор не діставав до скла 1 мм. Другий премоляр розташовують щільно до першого, його щічна поверхня знаходиться в одній площині з губною поверхнею ікла і першого премоляра й обидва горбки торкаються скла. Перший моляр утворить дугу бічних зубів. Як і інші жувальні зуби, він ставиться по центру альвеолярного відростка, торкається скла тільки передньопіднебінним горбком. Передньощічний горбок не торкається скла на 0,5 мм, задньощічний— на 1,5 мм і задньопіднебінний — на 1 мм. Другий моляр теж повернуть небно і не торкається своїми горбками скла: передньопіднебінним на 0,5 мм, передньощічним на 1 мм, задньощічним на 2 мм і задньопіднебінним на 1,5 мм. Завдяки такій орієнтації бічних
зубів створюються сагітальни і трансверзальні криві опуклої
донизу форми, що забезпечують множинні контакти на жувальних зубах при розмелюючи рухах нижньої щелепи.

Розставивши зуби на верхній щелепі, видаляють скло з нижнього воскового валика і роблять постановку зубів на нижньому базисі по верхніх зубах. Починають постановку зубів із других премолярів з таким розрахунком, щоб кожний з них антагоніював з першим і другим премолярами верхньої щелепи. Постановку зубів на нижній щелепі починають із другого премоляра тому, що на ньому легше установити необхідний розмах переміщення верхньої рами артикулятора відповідно бічному переміщенню нижньої щелепи під час жувальних рухів.

Анатомічна постановка жувальних зубів за методом Гізі. Метод Гізі за багато років існування одержав багатобічне теоретичне обґрунтування і широке практичне застосування. Постановка зубів відповідно горизонтальної оклюзійної площини або площини орієнтації є найпоширенішою. Анатомічна

постановка може бути використана як самостійний метод, але тепер його частіше застосовують як основу для різних модифікаціях відповідно до великої розмаїтості клінчних варіантів.

Показання до застосування анатомічної постановки зубів наступні.

1. Ортогнатичний прикус із усіма його ознаками. 2. Мала або помірна атрофія альвеолярних відростків і сприятливі міжщелепні співвідношення (відносна паралельність між альвеолярними відростками щелеп). 3. Наявність стійкого, лс обумовленого центрального співвідношення щелеп. 4. Перевага вертикальних рухів нижньої щелепи (відкривання і закривання рота), виявлене при аналізі жувальних рухів. 5. Наявність у нижньощелепного суглоба глибокої суглобної западини і подовженого суглобного відростка, що в даний час нан способом виявляється на томограмах.

Анатомічна постановка зубів по методу Гізі в першому варіанті полягає у встановленні усі верхньої щелепи в межах протетичної площини паралельно лінії Кампера, що проходить на відстані 2 мм нижче верхньої губи. В другій своїй модифікації— так званій східчастій постановці — Гізі пропонував, з огляду на скривлення альвеолярного відростка нижньої щелепи в сагітальному напрямку, змінювати нахил нижніх жувальних зубів, розташовуючи кожний з них паралельно площини відповідних ділянок щелепи. Застосовуючи східчасту постановку зубів, Гізі мав на меті збільшити стабілізацію протеза для нижньої щелепи.

Третя, найбільш розповсюджена методика постановки зубів по Гізі полягає у встановленні жувальних зубів по так званій зрівняльній площині (цит. по Бєльскі, 1967), що забезпечує кращу стійкість протеза під час функції. Зрівняльна площина є умовним, отриманим шляхом усереднень стосовно горизонтальної площини і площини альвеолярного відростка орієнтиром. Відповідно до цієї методики бічні зуби верхньої щелепи ставлять у такий спосіб: перший премоляр на рівні протетичної площини лише щічним бугром; другий премоляр — обома буграми; перший моляр — мезіально-щічним бугром; інші бугри першого і всі бугри другого моляра розташовують по зрівняльній площині. Нижні зуби ставлять у щільному контакті з верхніми зубами. Зважаючи на те, що ікла знаходяться на повороті — у місці переходу передньої частини зубної дуги в бічні, Гізі рекомендував установлювати їх без контакту один з одним.

Становить практичний інтерес ще одна модифікація постановки жувальних зубів за методикою Гізі, названа ним «методом нижньощелепного горбка».

Прагнучи максимально поліпшити умови для стабілізації протеза на нижній щелепі, Гізі дійде висновку, що орієнтація постановки зубів по лінії Кампера, відповідно до протетичної площини.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
ТРАНСВЕРЗАЛЬНІ РУХИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ	\|	Неправильне визначення висоти нижнього відділу обличчя (завищення чи заниження).

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.