• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Патологія ротової порожнини. Порушення апетиту.

Тема: «Патоморфологія та патофізіологія системи травлення».

Лекція №12.

План:

1. Патологія ротової порожнини. Порушення апетиту. Порушення травлення в порожнині рота. Патологія слинних залоз.

2. Патологія стравоходу.

3. Патологія шлунку. Порушення секреції і моторики шлунку.
Гастрит. Виразкова хвороба.

4. Патологія кишечнику. Апендицит.

5. Патологія печінки та підшлункової залози.

Травні процеси беруть свій початок у порожнині рота, продовжуються шлунку і кишечнику, розлади їх можуть викликати різні чинники; о гріхи в харчуванні, патогенні мікроби, гельмінти, променева енергія, отруйні речовини, алкоголь, нікотин, стреси, ендокринні і вікові порушення.

Порушення апетиту (дисрексія).

Визначають такі види порушень апетиту:

· гіпорексія –зменшення апетиту;

· анорексія – відсутність апетиту;

· гіперрексія – патологічний ріст апетиту;

· булімія –межовий варіант гіперрексії, неуправляемое обжорство, «вовчий апетит»;

· парарексія –різні спотворення апетиту.

Підвищення апетиту зустрічається у хворих на неврози, органічні пошкодження головного мозку, цукровий діабет. Зни­ження апетиту супроводжує інфекційні захворювання, гіповітамінози гострі і хронічні захворювання шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози.

Порушення травлення в порожнині рота найчастіше пов'язане з роз­ладами жування і функцій слинних залоз.

Недостатність жування може бути наслідком порушення іннервації жувальної мускулатури (неврит трій­частого нерва), перелом щелепи, захворювання зубів (карієс).

Карієс зубів.

— Карієс зуба - пато­логічний процес, який проявляється демінералізацією (знижений вміст кальцію фосфору і фтору) і прогресуючою деструкцією твердих тканин зуба з утворенням дефекту у вигляді порожнини. При глибокому карієсі інфекція проникає в пульпу через розширені дендритові або безпосередньо через вузьку стрічку дентину і спричиняє запалення - пульпіт. Пульпіт можуть викликати травми. При пульпіті виникає гостре ексудативне запа­лення, або дистрофія і некроз пульпи, при хронічному перебігу - гіпертро­фічне фіброзне запалення зі склерозом. Частим ускладненням пульпіту є періодонтит - запалення з подальшою деструкцією періодонта і кісткової тканини зубних перегородок, формування ясенної кишені.

Патологія слинних залоз:

1. Гіперсалівація - збільшення виділення слини (5 -14 л проти норми 0,5 - 2 л на добу). Вона спостерігається при запальних процесах у роті, отруєннях, у вагітних, у істеричних осіб. На­слідок: зсув кислотності шлунка в лужний бік і загнивання його вмісту.

2. Гіпосалівація зумовлена, переважно, органічним пошкодженням слинних залоз: сіалоаденітом, склерозом, камені в протоках, а також при зневод­ненні, голодуванні, гарячці. При гіпосалівації утруднюється жування, ковтання, висихає слизова, активується мікрофлора, що й призводить до розвитку стоматиту (запалення слизової оболонки м'яких тканин порожнини рота).

Ангіна, або тонзиліт - інфекційне захворювання з вираженими запальними змінами лімфоїдної тканини глотки (піднебінних мигдаликів). Ангіна перебігає гостро і хроні­чно. Гостра ангіна поділяється на катаральну, фіброзну, гнійну, лакунарну(скупчення у лакунах серозно-слизового, гнійного ексудату), фолікулярну(мигдалики червоні великі, фолікули значно збільшені з некрозом), некро­тичну (з виразками) і гангренозну.

Порушення моторики стравоходу:

1. Гіперкінез

2. Гіпокінез.

Гіперкінез - підвищення моторики, виникає при спазмі м'язів.

Гіпокінез – зниження моторики, виникає при порушеннях інервації стравоходу. Перешкоди на шляху проходження і'жі: звуження стравоходу (рубці, пухлини), дивертикули (сліпе випинання стінки).

Порушення травлення в шлунку:

1. Секреторної функції.

2. Моторної функцій.

Порушення секреції в шлунку

Види патологічної секреції: гіперсекреція (підвищення), гіпосекреція (зниження), спонтанна секреція (безперервна і надмірна секреція натще), ахілія (повна відсутність секреції). Розлади секреції можуть мати і якісний характер, н-д гіперхлоргідрія (гіперацидоз) - підвищена кислотність, гіпо-хлоргідрія (гіпоацидоз) - знижена кислотність, ахлоргідрія (відсутність вільної хлористоводневої кислоти).

Порушення моторики в шлунку

Зумовлені порушенням тонусу непосмугованої мускулатури шлунка, що проявляється у формі гіперкінезу, гіпокінезу, атонії. Зміна тонусу стінки шлунка супроводжується посилен­ням або послабленням його здатності охоплювати їжу. Евакуаційні розла­ди проявляються прискоренням або сповільненням евакуації. Вміст шлун­ка швидко видаляється у кишку при зниженні тонусу пілоричного сфінкте­ра, а при підвищенні - затримується шлунковий вміст. Швидка евакуація призводить до недостатнього перетравлювання їжі, а сповільнена - до розвитку бродіння і гниття.

Клінічні ознаки порушення травлення:

1. Гикавка,

2. Печія,

3. Відрижка,

4. Нудота,

5. Блювота.

Гикавка — це сильне періодичне рефлекторне скорочення м'язів шлунка і діафрагми, яке супроводжується характерним звуком. Печія - це відчуття припікання в нижньому відділі стравоходу. Причина -закидання анти перистальтичною хвилею вмісту шлунка підвищеної кис­лотності у просвіт стравоходу при відкритому кардіальному сфінктері, хоча іноді воно спостерігається при нормальній, зниженій кислотності. У таких випадках печія зумовлена значним вмістом у шлунковому соку органічних кислот.

Відрижка - патологічний стан, який характеризується раптовим виходом у порожнину рота невеликої порції шлункового вмісту.

Її види:

1. Відрижка повітрям - вказує на посилення бродіння і гниття;

2. Відрижка стравою - свідчить про переповнення порожнини шлунка вмістом, або про спазм воротаря. Механізм відрижки рефлекторний.

Нудота- відчуття тиску в епігастральній ділянці з одночасним непри­ємним відчуттям у роті. Є частим передвісником блювоти, але не завжди нею завершується. Зумовлена подразненням блукаючого нерва і супрово­джується запамороченням загальною слабкістю, блідістю шкіри, слиноте­чею.

Блювота- мимовільний викид вмісту шлунка назовні - складається рефлекторний акт скількох фаз: глибокого вдиху, закриття воротаря, ско­рочення пілоричного відділу, розкриття кардіального сфінктера, виходу вмісту в стравохід, антиперистальтичних скорочень стравоходу. В момент блювання надгортанник закриває гортань, а підняття м'якого піднебіння запобігає попаданню блювотних мас у порожнину носа. Часті блювоти можуть призвести до зневоднення організму.

— Види:

1. Шлункова;

2. Центральна (при ураженні головного мозку).

Гастрит -запалення слизової оболонки шлунка. Буває гострим і хронічним.

Гострий гастрит.

— Причини: фізичні та хімічні подразники (гаряча їжа, кислоти) медикаменти (саліцилати), мікроорганізми, гриби, екзо-ендотоксини запалення слизової може бути дифузним і вогнищевим (фундальний ,астральний, пілороантральний, пілородуоденальний).

Види гастриту залежно від ексудату:

1. Катаральний (простий) - слизова потовщена, набрякла, повнокровна,
поверхня вкрита слизом . Гістологічне знаходять дистрофію, ерозії. Коли багато ерозії говорять про ерозивний гастрит ;

2. Фібринозний гастрит - проявляється у формі катарального( слизово- фіброзного) або дифтерійного запалення. Слизова вкрита фібринозною плівкою сірого або жовто-коричневого кольору;

3. Гнійний (флегмонозний) - виникає при травмах, виразкової хвороби, раку. Слизова потовщена , складки грубі з крововиливами і фібринозно- гнійними нашаруваннями. Ускладнення : перигастрит, перитоніт.

4. Некротичний (корозивний) - результат дії на слизову кислот і лугів.
Ускладнення: флегмона, перфорація (прободіння стінки).

Наслідки:

— Видужання:

— Перехід у хронічну форму,

— Цироз шлунка (склеротичне деформація органа) - виникає при некроти­
чному, флегмонозному гастриті.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - самостійне захво­рювання або наслідок гострого гастриту. В основі патогенезу лежить по­
рушення регенерації і дистрофія. Процес завершується атрофією і склеро­
зом.

— Причини (які порушують регенерацію) : екзогенні (порушення режиму харчування, алкоголізм, дія термічних, термічних, механічних чинників), ендогенні (хеліобактер пілорій, ендокринні і серцево-судинні зрушення, алергії).

Види хр.гастриту за морфологією:

1. Поверхневий гастрит без атрофії залоз - характеризується дистофією
поверхневого епітелію., а дещо пізніше й залоз. Слизова інфільтрована
лейкоцитами. Знижується секреція хлористоводневої кислоти і пепсину;

2. Атрофічний гастрит - з атрофією залоз. Секреція шлункового соку зни­
жена;

3. Хронічний гіпертрофічний гастрит. Менетріє — проліферація клітин
залозистого епітелію, гіперплазія залоз, інфільтрація слизової лімфоцит
тами, плазмацитами.

Виразкова хвороба - загальне хронічне рецидивуюче захворювання, клініко - морфологічними проявом якого є виразка шлунку або дванадцятипалої кишки.

Етіологія:

1. Психоемоціональне перенапруження - активація гіпоталамо - гіпофізарної системи, збільшення секреції глюкокортикоїдів, стимуляція шлункової секреції і кислотності;

2. Прямі пошкодження шлунка - алкоголь, куріння та ін.;

3. Руйнування слизового бактеріям хеліобактер пілорус;

4. Спадковість - переважання тонусу парасимпатичної нервової системи, ваготонія.

В основі патогенезу - переважання факторів пошкодження над захистом.

Стадії морфогенезу:

1. Ерозія - дефект слизової до м'язового шару;

2. Гостра пептична виразка - круглої або овальної форми, утворюється
під впливом дії шлункового соку на ерозію;

3. Хронічна виразка - може проникати до серозної оболонки. Вона має дно із рубцевої тканини, валикоподібні краї - зі склероз судин (інколи бувають омозолені краї - кальозна виразка шлунку, вона не рубцюється). Ще таку виразку звуть „чиста". При загостренні на дні з'являється фібриноїдний некроз („брудна" виразка).

Ускладнення:

1. Кровотеча - блювота «кавовою» гущиною, дьогтьопобідний стул («мелена»)

2. Стеноз пілоруса ( рубці) – їжа не проходить в кишки, блювота.

3. Перфорація - прободіння виразки в черевну порожнину, розвиток перитоніту.

4. Пенетрація – прободіння виразки в навколишні органи (печінка).

5. Флегмона шлунка.

6. Малігнізація кальозної виразки.

Читайте також:

1. Адміністративна відповідальність за порушення аграрного законодавства
2. Адміністративна відповідальність за порушення земельного законодавства
3. Адміністративна відповідальність за порушення митних правил
4. Адміністративна відповідальність за порушення податкового законодавства.
5. Адміністративне правопорушення
6. Адміністративне правопорушення як підстава юридичної відповідальності: ознаки і елементи.
7. Адміністративне правопорушення.
8. Адміністративні правопорушення в галузі охорони здоров'я. Адміністративна відповідальність медичних працівників.
9. Адміністративні правопорушення та адміністративні стягнення.
10. Аналіз юридичних складів злочинів, що пов’язані з порушенням чинних на транспорті правил та в пошкоджені магістральних трубопроводів
11. Будь – які зміни популяції є результатом порушення рівноваги між її біотичним потенціалом та опором довкілля.
12. Будь-яку фізичну або юридичну особу, яка використовує винахід, корисну модель, промисловий зразок, захищені патентом, з порушенням закону, вважають порушником патенту.

Переглядів: 2904