Симптоми захворювання
| Нозологічні форми
|
Езофагіт
| Варикозне розширення вен стравоходу
| Виразкова хвороба шлунка
і ДПК
| Синдром Маллорі-
Вейса
| Ерозивний
гастрит
| Пухлина
шлунка
|
Скарги
|
Блювання
| Кров’ю або вмістом типу "кавової гущі"
| Кров’ю зі згустками, часто без домішки шлункового вмісту
| Частіше типу "кавової гущі", при масивних кровотечах - кров’ю
| Багаторазове, спочатку їжею, а потім червоною або темною кров’ю
| З домішкою крові, інтенсивність і частота різні
| Часто багаторазове, у помірній кількості, типу "кавової гущі"
|
Біль
| Відчуття тиску, печіння за грудниною
| В ділянці печінки, відчуття важкості і розпирання в животі
| В епігастрії, пов’язаний із прийманням їжі, з появою кровотечі біль часто зникає
| Не характерний
| Тупий, розлитий в епігастрії, пов’язаний з порушенням режиму харчування
| Не постійний, рідко буває інтенсивним
|
Відрижка, печія
| Часті
| Не характерні
| Часті
| Не характерні
| Часті
| Втрата апетиту, відрижка, схуднення
|
Провокуючі фактори
| Рефлюкс вмісту шлунка
| Перенесений гепатит, алкоголізм, кровотечі на тлі посилення змін у печінці
| Виразки шлунка і ДПК
| Зловживання алкоголем, переїдання
| Тривале приймання медикаментозних препаратів (аспірин, НПЗП, гормони)
| Хронічний атрофічний гастрит, антацидні стани
|
Об’єктивні дані
|
Стать
| Частіше жіноча
| Частіше чоловіча
| Частіше чоловіча
| Частіше чоловіча
| Частіше жіноча
| Частіше чоловіча
|
Вік
| Частіше 30-50 років
| Частіше 30-50 років
| Частіше 20-50 років
| Частіше 30-50 років
| Частіше 20-50 років
| Старший 40 років
|
Загальний стан
| Частіше задовільний
| Зростаюча загальна слабкість, при масивній крововтраті - колапс
| Частіше виражена клініка гострої крововтрати: слабкість, тахікардія
| Залежить від об'єму крововтрати і супутньої патології
| Часто загальний стан не важкий, рідко розвивається колапс
| Зростаюча загальна слабкість, схуднення, блідість шкіри, зниження тургору тканин
|
АТ
| Частіше у межах норми або незначна гіпотонія
| АТ знижений відповідно до ступеня крововтрати
| АТ знижений відповідно до ступеня крововтрати
| АТ знижений відповідно до ступеня крововтрати
| Частіше в межах норми або незначна гіпотонія
| В межах норми або незначна гіпотонія
|
Пульс
| Нормальний або помірна тахікардія
| Тахікардія відповідно до ступеня крововтрати
| Тахікардія відповідно до ступеня крововтрати
| Тахікардія відповідно до ступеня крововтрати
| Нормальний або помірна тахікардія
| Нормальний або помірна тахікардія
|
Обстеження живота
| Іноді – болісність в епігастрії
| Збільшена і болісна печінка, можлива гіперспленія, жовтяниця, асцит, розширення вен черевної стінки
| Болісність при пальпації в епігастрії або проекції ДПК
| Іноді – болісність в епігастрії
| Помірна болісність в епігастрії, можливо – яскраво-червоний язик
| Незначна болісність в епігастрії, іноді пальпується пухлина
|
Ректальне дослідження
| Чорний оформлений або дьогтеподібний кал
| Чорний оформлений або дьогтеподібний кал
| Частіше кал дьогтеподібний, "мелена"
| Чорний оформлений або дьогтеподібний кал
| Чорний оформлений або дьогтеподібний кал
| Чорний оформлений або дьогтеподібний кал
|
Додаткові методи обстеження
|
Ендоскопія
| При езофагоскопії - гіперемія і набряклість слизової, наявність ерозій
| При езофагоскопії - вузлувато розширені вени стравоходу, можливо - з ерозіями
| При гастродуоденоскопії - наявність виразкового дефекту різної локалізації
| При езофагогастроскопії - наявність поздовжніх тріщин слизової стравохідно-шлункової зони
| При гастроскопії - ерозії на верхівках складок слизової оболонки шлунка
| При гастроскопії - можна виявити наявність пухлини, часто з виразкою
|