• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Протокол

надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом

Код МКХ 10 – Е 29.8

Визначення:крипторхізм - відсутність одного або двох яєчок у калитці.

Класифікація:

1. Однобічний або двобічний;
2. Справжній або несправжній.

а. Справжній крипторхізм

§ ретенція:

- черевна форма - яєчко знаходиться в черевній порожнині;

- пахвинна форма – яєчко знаходиться в паховому каналі;

- висока калиткова форма – яєчко знаходиться біля зовнішнього пахового кільця

§ ектопія:

- пахова – яєчко в поверхневому паховому кармані фасції

- промежинна – яєчко у промежинному кармані фасції

- стегнова – яєчко в верхній частині стегна

- лобкова – яєчко в лобковій ділянці.

1. Несправжній крипторхізм (псевдо крипторхізм): нормальне яєчко може довго або періодично знаходитися поза межами калитки під впливом скорочення м‘язів, що піднімають яєчко.

Формулювання діагнозу:

- Лівобічний справжній пахвинний крипторхізм.

- Синдром Клайнфельтера. Первинний гіпогонадизм. Справжній двобічний паховий крипторхізм.

- Двобічний несправжній крипторхізм

Діагностичні критерії(схема обстеження хлопчиків – див. додаток 4):

- Візуалізація яєчок:

o УЗД яєчок

o Діагностична лапароскопія і лапаротомія – при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка

- Гормональні дослідження:

У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, естрадіолу;

Проведення проби з хоріонічним гонадотропіном (одноденної, при негативній відповіді – триденної);

- Спермограма – у підлітків старше 16 років

- Консультація суміжних спеціалістів:

o Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – цито-генетичне дослідження статевих хромосом).

o Хірург

Диференційна діагностика:

- Черевна ретенція яєчок та анорхізм диференціюють за допомогою проведення триденної проби з хоріонічним гонадотропіном (ХГ): при черевній формі крипторхізму проба з ХГ позитивна; при анорхізмі – негативна.

Лікування

1. Консервативне лікування – проводять з 6-місячного віку до 2 років життя.

Препарати хоріонічного гонадотропіну:

Дітям 1 року життя – по 250 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій.

Дітям 2 років – по 500 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій.

У разі позитивного ефекту – повторний курс через 2 міс.

При відсутності ефекту через 3-6 міс. після лікування ХГ – хірургічне лікування. Повторні курси у такому разі проводити недоцільно.

1. Оперативне лікування (орхідопексія), оптимальний строк – у віці від 1 до 2 років.

Показання:

- неефективність консервативного лікування,

- ектопія яєчка (яєчок),

- ускладнений крипторхізм (защемлений гилою тощо)

- больовий синдром в анамнезі

Покази до госпіталізації:

в ендокринологічне відділення- проведення діагностичних проб при вперше виявленій хворобі

в хірургічне відділення - оперативне лікування

Критерії ефективності лікування:

Постійне знаходження яєчок у калитці, збільшення їх розміру при статевому дозріванні.

Профілактика:не існує

Диспансерне спостереження:

Затверджено

Наказ Міністерства охорони здоров‘я України

від ___________ №______

Читайте також:

1. Багаторівневий підхід. Протокол. Інтерфейс. Стек протоколів.
2. Види атак на механізми та протоколи автентифікації
3. Віддалена робота із ОС. Протокол SSH. Утиліта putty
4. Деякі протоколи і послуги Рівня застосувань.
5. Дипломатичний протокол: сутність і роль в міжнародних відносинах
6. Довідка. Протокол, витяг із протоколу
7. Додаткові протоколи до Женевських конвенцій 1977 р.
8. Етапи еволюції поштових протоколів
9. Задачі протоколів обміну файлами
10. Кіотський протокол
11. Класифікація протоколів
12. Криптографічні протоколи автентифікації

Переглядів: 467