Неклостридіальна інфекція

Тема: «ГОСТРА АНАЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ. ПРОФІЛАКТИКА ГАЗОВОЇ ГАНГРЕНИ І ПРАВЦЯ».

Анаеробна інфекція –це важка ранова інфекція, яка спричинюється анаеробними мікроорганізмами і характеризується ураженням переважно сполучної і м’язової тканин.

Вона виникає внаслідок проникнення мікроорганізмів, які живуть і розмножуються без кисню.

2 види анаеробної інфекції:

1) класична клостридіальну інфекція (газова гангрена)

2) анаеробна неспоротворна інфекція

Збудники:

Cl. perfringens, Cl. oedepnatis, Cl. hystobyticum, Cl. vibrio septicum.

Ці бактерії здатні виділяти гемо токсини 9невротоксин і некротичний), які у свою чергу можуть спричинити гиполіз, тромбоз судин, ураження міокарда, печінки і нирок.

Розвитку а. інф. сприяють такі фактори:

1) некроз і погана оксигенація тканин

2) наявність глибокого ранового каналу

3) ішемія тканин унаслідок ушкодження магістральних судин чи накладання джгута на тривалий термін.

Форми газової гангрени:

1) емфізематозну

2) набрякову (токсичну)

3) змішану

4) гнильну

5) флегмонозну.

За клінічним перебігом:

1) блискавичну

2) гостру

Клініка:

Відчуття тупого розпирального болю в рані, відчуття стискання пов’язки. Температура підвищується до 39⁰, тахікардія до 180В¹. Шкіра бліда, на її фоні чітко видно підшкірні вени. З часом шкірні покрови стають багряними з окремими ділянками синюшних плям з утворенням в багатьох місцях міхурів з прозорим або каламутним ексудатом.

Пальпаторно: крепітація (симптом рипіння снігу).

Симптом лігатури (2-6 годин).

Лікування: оперативне втручання антибактеріальна терапія, підтримка і стимуляція захисних сил організму.

Профілактика: введення профілактичних доз протигангренозної сироватки ( доза 30000 АО).

Г.Г. належить до контагіозних захворювань тому хворих цією інфекцією слід ізолювати в окремі палати. Використаний перев’язувальний матеріал опалюють інструменти дезінфікують стерилізують окремо в сухожарі температура – 180-200⁰С. Білизну замочують у 2% розчині гідрокарбонату Na, або Н₂О₂→30¹

Спричиняється анаеробними сапрофітними мікроорганізмами родини Bacteroidaeas , що вегетують в організмі. Інфекція, що спричинюється цими неспоротворними мікроорганізмами має ендогенне походження.

Як правило ці мікроорганізми в ранах містяться в асоціаціях з іншими збудниками гнійної інфекції (стафілокок, протей, ешеріхія).

Особливістю такої асоціації є те, що звичайна мікрофлора в тканинах, розмножуючись, поглинає О₂ і створює умови для життєдіяльності анаеробам.

Клінічні ознаки. Смердючий (гнильний) запах, тупий біль у рані, її тьмяний вигляд, наявність бульбашок, газу у виділеннях гною, вдавлення швів. Стан хворого погіршується, присутні ознаки ендогенної інтоксикації.

Лікування – оперативне втручання, рану залишають відкритою, промивають 1-2% розчином хлораміну, або 3% Н₂О₂ розчином КМnО₄ 1:1000 антибактеріальні препарати, дезінтоксикаційна, загально зміцнювальна терапія.

Правець: специфічна форма ранової інфекції, що спричиняється вірулентною анаеробною паличкою (Сl. Tetani) проявляється тяжким ураженням нервової системи та інтоксикацією організму.

Збудник правця досить розповсюджений. Спори цієї палички дуже стійкі до дії фізичних та хімічних чинників і зберігаються протягом тривалого часу.

Правцевий токсин переважно викликає ураження нервової системи. Інкубаційний період 7-10 днів деколи до 1.5 міс.

Клініка. В продромальному періоді кволість безсоння, головний біль, болючі відчуття в потилиці, попереку.

В ділянці рани посмикування м’язів, болючість. В подальшому з’являється один із «класичних» симптомів правцевої триади. Тризм (судоми жувальних м’язів) дисфагія (порушення ковтання) ригідність потиличних м’язів.

В подальшому судоми переходять на м’язи тулуба, кінцівки, що викликає є відповідне положення тіла. (опістотонус) (мостик). Наступає спазм мускулатури рото глотки виникає є зупинка дихання. Судоми досить болючі, при сильних судомах можуть виникати переломи кісток, відриви сухожилків.

Смерть настає від асфіксії і паралічу серцевого м’яза.

Лікування обробка рани, видаленням струпів, сторонніх тіл, рани залишаються відкритими неодноразово промиваються.

Специфічного лікування правця немає!!!!оскільки токсини, що зв’язуються з Н.С. нейтралізувати неможливого в тому лікування правця грунтується в основному на реанімаційних заходах.

Для нейтралізації ще не зв’язаних токсинів вводять 100-150 тис. МО проти правцевої сироватки розведеної ( не < 1:10) ізотонічним розчином Na Cl. При цьому 0.5 дози можна ввести в/в краплинно, а другу одномоментно в/м.

Кращим способом, який забезпечує довготривалу циркуляцію антитіл в крові є протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ).

Доза – 1000 МО. 500 МО в/в і 500 МО в/м.

Після одужання роблять активну імунізацію за допомогою ППА, який вводять три рази з інтервалом 1.5 і 9-12 міс.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Аденофлегмона.	\|	VI За клінічним перебігом

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.