МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Додаткові тони серця.III тон серцявиникає наприкінці фази швидкого наповнення шлуночків через 0,16-0,20 сек. після II тону. Він обумовлений гідравлічним ударом об стінку шлуночка порції крові, яка переміщається під дією градієнта тиску з передсердя в шлуночок. У здорових людей фізіологічний тон дуже тихий, слабкий, низькочастотний і важко вловлюється навіть у положенні пацієнта лежачи на лівому боці. Це пов'язане з тим, що при гарному диастолическом тонусі удар порції крові з передсердя амортизується нормально, шлуночком, міокард якого розслабляється. Будь - яка зміна діастолічного тонусу міокарда шлуночків, швидкості їх розслаблення або збільшення обсягу передсердь може привести до появи патологічного III тону серця, або протодіастолічного ритму галопу. Запам'ятайте: Причинами появи патологічного III тону серця є: - значне падіння скоротливості (і діастолічного тонуса) міокарда шлуночка у хворих із серцевою недостатністю, гострим інфарктом міокарда, міокардитом і іншими важкими пошкодженнями серцевого м'яза; - значне збільшення обсягу передсердь (недостатність мітрального або тристулкового клапанів); - підвищення діастолічного тонусу шлуночків у пацієнтів з вираженою ваготонією (неврози серця, виразкова хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки й ін.); - підвищення діастолічної ригідності міокарда шлуночка при його вираженій гіпертрофії або рубцевих змінах, які ведуть до зниження швидкості діастолічного розслаблення. IV тон серцявиникає під час активної систоли передсердь, тобто безпосередньо перед I тоном. Він обумовлений гідравлічним ударом порції крові з передсердя об верхній фронт крові, що наповнила шлуночек під час попередніх фаз швидкого й повільного наповнення. Сила такого гідравлічного удару, у першу чергу, залежить від величини кінцевого диастолического тиску в шлуночку. У здорових людей фізіологічний IV тон дуже тихий, низькочастотний і вислуховується досить рідко, переважно в дітей і підлітків. Запам'ятайте: Патологічний IV тон, або пресистолічний ритм галопу, обумовлений, насамперед, підвищенням кінцевого діастолічного тиску в шлуночку, що спостерігається: 1.при значному зниженні скоротливості міокарда у хворих із серцевою недостатністю, гострим інфарктом міокарда, міокардитом; 2.при вираженій гіпертрофії міокарда шлуночків (рідше), наприклад при стенозі вустя аорти, гіпертонічній хворобі й т.і. Суммаційний галоп це тричленний ритм шлуночка, коли в результаті різкого скорочення фази повільного наповнення на тлі тахікардії патологічні III і IV тони серця зливаються в один додатковий тон. Запам'ятайте: Основні умови виникнення сумаційного галопу: 1) зниження скоротливості міокарда шлуночків у хворих із серцевою недостатністю й гострим ушкодженням міокарда, що веде з однієї сторони до зменшення його діастолічного тонусу і швидкості розслаблення (III патологічний тон серця), а з іншого боку - до підвищення кінцево-діастолічного тиску в шлуночку (IV патологічний тон серця); 2) виражена тахікардія, при якій відбувається різке вкорочення фази повільного наповнення шлуночка й злиття III і IV патологічних тонів серця. Систолічний галоп - тричленний ритм, що виникає з появою в період систоли шлуночків (між I і II тонами) додаткового короткого тону або систолічного щиглика. Запам'ятайте: Додатковий систолический щиглик найчастіше обумовлений двома причинами: 1.Ударом порції крові об ущільнену стінку висхідної частини аорти на самому початку періоду вигнання крові з лівого шлуночка, наприклад, у хворих з атеросклерозом аорти або гіпертонічною хворобою. У цих випадках реєструється так званий ранній систолічний щиглик, який аускультативно нагадує розщеплення I тону ; 2. Пролапсом стулки мітрального клапана в порожнину лівого передсердя в середині або наприкінці фази вигнання (мезосистолічний або пізній систолічний щиглик). Тон (щиглик) відкриття мітрального клапаназ'являється винятково при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору в момент відкриття стулок мітрального клапана. У нормі стулки атріовентрикулярних клапанів відкриваються беззвучно. При зрощенні стулок у хворих мітральним стенозом у момент їхнього відкриття перша порція крові з лівого передсердя під дією високого градієнта тисків у передсерді й лівому шлуночку з великою силою вдаряє в зрослі стулки клапана, що приводить до появи короткого щиглика. Щиглик відкриття мітрального клапану краще вислуховується на верхівці серця або ліворуч від грудини в IV - V міжребер′ях і відділений від II тону коротким інтервалом - фазою ізоволюметричного розслаблення шлуночків. Запам'ятайте: Тон (щиглик) відкриття мітрального клапана разом із ляскаючим I тоном і акцентованим на легеневій артерії II тоном утворюють своєрідну мелодію мітрального стенозу, що одержала назву ″ритм перепілки″ і нагадує спів перепілки («спати - по - ра»). Читайте також:
|
||||||||
|