• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Характеристика ушкоджень.

Поняття про травму та травматизм.

Залiзнична травма.

Автомобiльна травма.

Ушкодження при падiннi.

Механiзм утворення ушкоджень, якi спричиненi тупими предметами.

Поняття про травму i травматизм.

Ушкодження тупими предметами. Транспортна травма.

Учбовий час – 2 год.

План лекцiї:

2. Характеристика ушкоджень вiд дiї тупих предметiв.

Травма або тiлесне ушкодження - це порушення анатомічної цiлостi або фiзiологiчної функцiї органiзму, якi викликанi будь-яким фактором зовнiшнього середовища (механiчним, фiзичним, хiмiчним та iншими) i потягли за собою розлад здоров'я або смерть.

Анатомiчнi ушкодження: садна, рани, синцi, переломи та iншi. Функцiональнi - струс головного мозку та iншi.

Ушкодження, якi виникли про однакових умовах працi та побуту при подiбних обставинах у певної групи населення вiдносять до травматизму, який подiляють на види:

а) виробничий (промисловий, сiльськогосподарський);

б) невиробничий: транспортний, побутовий, спортивний, вуличний;

в) вiйськовий травматизм (бойовий, небойовий).

В судово-медичнiй практицi найбiльш частозустрiчаються побутовий та транспортний травматизм. Вивчення усiх видiв травматизму має велике значення для розробки та впровадження в практику заходiв профiлактики.

При судово-медичнiй експертизi механiчних ушкоджень найчастiше вирiшуються такi питання:

1. Який характер тiлесних ушкоджень?

2. Яким предметом вони спричиненi?

3. Який механiзм утворення тiлесних ушкоджень?

4. Яка ступiнь тяжкостi тiлесних ушкоджень?

5. Чи утворилися тiлеснi ушкодження прижиттєво?

6. Який час пройшов з моменту спричинення тiлесних ушкоджень до наступлення смертi?

7. Яка послідовність спричинення тілесних ушкоджень?

8. Чи міг потерпілий після отримання тілесних ушкоджень вчиняти активні дії (пересуватися, кричати та інші)?

9. Яким було взаємне положення потерпілого та нападника в момент нанесення тілесних ушкоджень?

10. В якому положенні перебував потерпілий в момент травми?

11. Яка причина смерті потерпілого?

12. Чи вживав потерпілий алкоголь незадовго до смерті,якщо так, то який ступінь сп'яніння був у момент настання смерті?

При описі ушкоджень необхідно вказати:

1. Ділянку, де розміщене ушкодження.

2. Коородинати.

3. Направлення.

4. Форму, розміри, колір та характер поверхні ушкодження, краї, кінці ушкоджень.

Тупi предмети дуже рiзноманiтнi. В судово-медичнiй практицi в за-лежностi вiд форми та розмiрiв ударяючої поверхнi прийнята така класифiкацiя тупих предметiв:

1) тупi предмети з плоскою необмеженою поверхнею; 2) з плоскою обмеженою поверхнею (до 16 см^2); 3) iз сферичною поверхнею; 4) з цилiндричною поверхнею; 5) з ребром;

В залежностi вiд морфологiчних ознак механiчнi ушкодження подiля-ються на: садна, синцi, рани, переломи кiсток, вивихи, розриви та розмiжчення внутрiшнiх органiв та вiдокремлення частин тiла (роздiлення тiла).

Садна- порушення цiлосностi поверхневого шару шкiри (епiдермiсу та сосочкового шару або слизових оболонок (очей, рота, травневого каналу та iнших), якi виникають при невеликому тисненi та ковзаннi (по дотичнiй) тупих предметiв з шорсткою поверхнею та в момент ковзання тiла по таким предметам. В першу добу їх поверхня волога, потiм пiдсихає, розмiщена нижче рiвня шкiри. Через 12-29год. з'являється кiрка, яка знаходитьсяна одному рiвнi з неушкодженою шкiрою. Внаслiдок процесiв епiтелiзацiї з 2-3 доби кiрочка поступово пiднiмається над рiвнем шкiри. До 4-6 доби кiрочка вiдшаровується, на 7-12 добу - вона вiдпадає. На мiсцi садна залишається пляма, яка стає непомiтною до 9-15 доби. Цi термiни заживання саден можуть коливатись вiд 7 до 40 дiб в залежностi вiд площi, розмiщення, глибини та iншого. Судово-медичне значення саден:

1) доказ дiї тупого предмету;

2) вказують на мiсце прикладання сили;

3) дозволяють встановити давнiсть травми;

4) може вказувати на форму тупого предмету;

5) можна судити про напрямок руху (край початку - пологий, край закiнчення - пiдритий).

Синцi - утворюються внаслiдок розриву судини в мiсцi удару чи здавлення з наступним крововиливом в тканини, пiдшкiрно-жирову клiтковину. Гематома - бiльш рясне скупчення кровi в тканинах. Спочатку синець синього або багряно-синього кольору (вiдновлений гемоглобiн обумовлює цей колiр). З 3-4-го дня синець набуває зеленува-тий (за рахунок бiлiвердина), а з 7-9-го дня - жовтуватий (за рахунок бiлiрубiна - внаслiдок окислення) вiдтiнок. Пiсля цього термiну стає непомiтним. Великi крововиливи можуть розсмоктуватися на протязi багатьох тижднiв i навiть декiлька мiсяцiв. Судово-медичне значення синцiв: Вони вiдображають:

1) факт травми;

2) кiлькiсть травмуючих дiй;

3) мiсце прикладання сили;

4) давнiсть травми;

5) форму, розмiри, рел'єф травмуючої поверхнi тупого предмета.

Рана- порушення цiлостi всiєї товщi шкiри до пiдшкiрної клiтковини, чи слизової оболонки до пiдслизової, або iнодi проникає у глибоко розмiщенi тканини. Iнодi рановий канал має вихiдний отвiр i утворює наскрiзну рану.

Рани, якi не мають вихiдного отвору, називаються слiпими. Рани вiд дiї тупих предметiв називаються забiйними (рваними, розсiченими).

Краї цих ран нерiвнi. Заживають за 1 тиждень. На мiсцi ран утво-рюються рубцi. В залежностi вiд форми ударної поверхнi тупого предмету забiйнi рани мають особливостi:

- вiд дiї тупого предмету з плоскою необмеженою поверхнею утворюються рани лiнiйної, дугоподiбної, зiрчастої форми з великим осадненням навколо круглої або овальної форми;

- тупий предмет з плоскою обмеженою поверхнею - рани дупогоподiбної форми, у формi кута, трипроменевої форми з осадненням, яке вiдображає форму всiєї ударної поверхнi або її частини;

- тупий предмет з сферичною поверхнею спричиняє рани зiрчастої форми з розмiжченням країв в центрi та осадненням навколо рани круглої або овальної форми;

- тупий предмет з цилiндричною формою ударної поверхнi спричиняє рану лiнiйної форми з нерiвними осадненими краями;

- тупий предмет з ребром утворює рану лiнiйної, або дугоподiбної форми з вiдносно рiвними краями i перемичками мiж краями, особливо в дiлянцi кутiв рани (розсiчена рана);

Судово-медичне значення ран:

1) можна встановити предмет;

2) встановити механiзм виникнення рани, напрямок руху тупого предмету;

3) давнiсть спричинення.

Перелом кiстки- часткове або повне порушення її цiлiсностi. В дiлянцi перелому ушкоджуються м'якi тканини з утворенням крововиливу. Вiдломками кiстки спричиняється ушкодження внутрiшнік органiв. Переломи можуть викликати жирову емболiюлегенiв, головного мозку та iнших органiв.

Класифiкацiя переломiв:

1. Вiдкритi - з пошкодженням шкiри.

2. Закритi - без ушкодженя шкiри.

В залежностi вiд мiсця перелому по вiдношенню до мiсця прикладання сили:

1. Прямi, якi виникають на мiсцi удару.

2. Непрямi - на вiддаленнi вiд мiсця удару.

Морфологiчнi особливостi переломiв кiсток дозволяють визначити вид, механiзм травми, властивостi предмета, напрямок та силу його дiї. Переломи трубчастих кiсток виникають внаслiдок рiзних механiзмiв:

- вiд згинання (осколковi);

- вiд зсуву;

- вiд кручення;

- вiд зтиснення - компресiйнi;

- вiд розтягнення - епiфiзеолiс.

Переломи плоских кiсток бувають:

- лiнiйнi;

- осколковi;

- дiрчастi (предмет з обмеженою поверхнею до 16 см^2);

- вдавленi.

Вивихи - повне змiщення однiєї суглобової поверхнi по вiдношенню до другої з розривами навколишнiх тканин (капсул, зв'язок, судин).

Пошкодження внутрiшнiх органiв - можуть бути вiдкритi та закритi.

Вiдкриті - це продовження рани шкiри (колотi, рiзанi, коло-то-рiзанi, рубанi, вогнепальнi).

Вiд дiї тупих предметiв утворюються- закритiушкодження внутрішніх органів:

- розриви - лiнiйнi або зiрчастi (удар кулаком, ногою);

- розмiжчення - це повне або часткове руйнування структури органiв. Приклади - переїзд вантажною автомашиною, стискання мiж вагонами.

Вiдокремлення частин тiла - виникає при здавленнi з дуже великою силою. Наприклад, вiдокремлення голови та кiнцiвок тулуба при переїздi колесами залiзничного транспорту, або попадання частин тiла у ме-ханiзми, якi рухаються.

Читайте також:

1. I. Загальна характеристика політичної та правової думки античної Греції.
2. II. ВИРОБНИЧА ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕСІЇ
3. II. Морфофункціональна характеристика відділів головного мозку
4. Аварії на хімічно-небезпечних об’єктах та характеристика зон хімічного зараження.
5. Автобіографія. Резюме. Характеристика. Рекомендаційний лист
6. Автокореляційна характеристика системи
7. Амплітудно-частотна характеристика, смуга пропускання і загасання
8. Аплікація як вид образотворчої діяльності дошкільнят, його характеристика.
9. Архітектура СЕП та характеристика АРМ-1, АРМ-2, АРМ-3
10. Афіксальні морфеми. Загальна характеристика
11. Банківська система України і її характеристика
12. Банківські ризики та їх характеристика

Переглядів: 1474