МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||||||||||
Провідні причини інфаркту міокарда (ГІМ) - це атеросклероз коронарних судин, їх тромбоз і спазм. Рідше зустрічаються запальні поразки судин і розшаровуюча аневризма аорти.ГКС характеризується ризиком крупновогнищевого інфаркту міокарда, раптовою смертю або якісними змінами характеру нападів стенокардії, насамперед появою нападів стенокардії спокою. Гострий коронарний синдром. У перші години після розвитку нападу болю на ЕКГ не завжди можна визначити - це нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда невизначеного розміру, тому у світовій кардіології використовується термін „гострий коронарний синдром (ГКС), що дозволяє вибудовувати алгоритм діагностики і лікування. Він містить інфаркт міокарда без зубця Q і нестабільну стенокардію. Гострий коронарний синдром – це стан, який виникає внаслідок порушення коронарного кровообігу при нестабільності атеросклеротичної бляшки із локальним тромбоутворенням, змінами судинної реактивності і відповідними клінічними симптомами (больовим, аритмічним і інш.) при наявності або відсутності змін ЕКГ (дінамики ST – T, гострої блокади лівої ніжки пучка Гиса.
Залежно від виразності порушень коронарного кровотока виділяються ЕКГ-синдроми, обумовлені повною (підйом ST, гостра блокада лівої ніжки пучка Гіса) або частковою (депресія ST, деформація кінцевої частини шлуночкового комплексу) закупоркою вінцевої артерії. Пацієнти з ГКС описують біль переважно як дифузну над широкою областю передньої грудної стінки з іррадіацією в ліву або праву руку, а також у спину і шию. Характер скарг залежить від соціальних, професійних і вікових особливостей. Жінки відрізняються використанням певних словесних виражень для опису симптомів. Вони частіше використовують слово „розриваюча” і рідше „виснажуюча” Для опису емоційного компонента -слова „жахлива, стомлююча, нестерпна, рідше – лякаюча” З больовим синдромом асоціюється активація вегетативної нервової системи, причому нудота, блювота, задишка більше характерні для жінок, а пітливість - для чоловіків. Важливо, щоб ці симптоми оцінювалися разом з ознаками інших захворювань, таких як інфекції, лихоманки, психічні розлади (тривожність, нервозність).
ІНФАРКТ МІОКАРДА. ГІМ буває неускладненим і ускладненим, а також класифікується по локалізації і по розмірах. Для визначення його локалізації використовують 12 стандартних відведень ЕКГ, а для більш точної характеристики застосовують топокардіографію, що використовує кілька десятків відведень. Визначається і розмір ІМ. По розміру він буває: Мікроскопічний (фокальний некроз); Малий ( < 10% маси лівого шлуночка); Середній (10 – 30 % маси лівого шлуночка); Великий ( > 30% маси лівого шлуночка).
КЛІНІКА. Основною клінічною ознакою ГІМ є больовий синдром. Біль інтенсивний тривалістю більше 10 хвилин, який не знімається нітрогліцерином, частіше стискаючого, або давлячого характеру, рідше пекучий. Він локалізується в загрудинній області, іноді в нижній частині грудини і під ложечкою. Іррадіація болю велика, іноді міняється в порівнянні із стенокардитичною. На дискомфорт не впливають рухи м'язів у ділянках, де він локалізується і глибокий подих. Як правило, больовий синдром носить хвилеподібний характер і триває кілька годин, а то й діб. Може виникати стійке відчуття нестачі повітря, ″невияснена″ слабість, непритомність. Об'єктивно: зовнішній вигляд хворих не змінений, іноді відзначається блідість, акроціаноз, гипергідроз. Зміни пульсу можливі як у бік браді - так і тахікардії. На початку АТ може рости, а потім знижується, переважно систолічний. Границі серця не змінюються. I тон слабшає, може з'являтися ритм галопу і систолічний шум в I і V точках. З боку інших систем і органів зміни не виявляються. За перебігом ІМ підрозділяється на :
ДІАГНОСТИКА. Найпоширенішим методом діагностики ГІМ є ЕКГ. Чутливість ЕКГ в 12 відведеннях для виявлення ішемії міокарда становить приблизно 50%, а в 2 - 4% пацієнтів, особливо в жінок ЕКГ нормальна. Наявність підйому S - T є найбільш чутливим і специфічним маркером ГІМ, що з'являється через кілька хвилин після виникнення симптоматики. Поява нових локалізованих підйомів S - T в 80 - 90 % випадків є ознакою ГІМ. Читайте також:
|
||||||||||||||||
|