ДІАГНОСТИКА СК.

Нестабільна стенокардія.

Нестабільна стенокардія у свою чергу підрозділяється на:

1. Вперше виниклу.( звичайно СК протягом не більше 2 місяців);

2. Прогресуючу - наростаючу по вазі до III ФК;

3. Затяжну - напади СК спокою тривалістю більше 20 хвилин.

Варто звертати увагу і на зміни характеру і стереотипу нападів стабільної стенокардії, які мали місце раніше,

При наявності стабільної стенокардії розвиток її прогресуючої форми варто відрізняти від загострення ІХС, що може бути пов'язане із впливом будь-яких привхідних факторів, таких як інфекції (від пародонтиту до простатиту), аритмії, порушення атріо – вентрикулярної провідності, артеріальна гіпер – і гіпотонія, гіпоглікемія, серцева і дихальна недостатність гіпертиреоз, зміна складу крові, вплив деяких лікарських препаратів.

Варіантна стенокардія ( Принцметала ) виникає поза зв'язком з фізичним навантаженням у спокої в ранні ранкові години, є більш інтенсивною і тривалою, чим звичайна СК, може мати циклічний характер, виникаючи в один і той же час дня або ночі, зникає спонтанно або під впливом певних ліків. Надалі може не повторюватися, однак у ряді випадків можливий наступний розвиток інфаркту міокарда, небезпечних аритмій або раптової смерті.

ЕКГ.

Електрокардіограма може не відрізнятися від такої в здорових людей або зміни на ній неспецифічні. У період нападу видні негативні симетричні зубці Т, що відповідають зоні ішемії і минуще горизонтальне або кососпадне зниження сегмента ST. Після купірування нападу ці зміни зникають. У хворих варіантною СК відзначається підйом сегмента ST. Допомогти можуть велоергометрія або тредмил - тест, при виконанні яких виявляються типові зміни у вигляді депресії ST горизонтального або косонисходячого типу. При цьому зниження ST на 0.5 - 1 мм є ознакою можливої ішемії, більше 1 мм - безумовною ознакою і більше 2 мм - ознакою різко вираженої ішемії. Можуть реєструватися і минущі порушення серцевого ритму.

ЕХОкг малоінформативна. Може відзначатися виникнення парадоксальної пульсації за рахунок акінезії або дискинезії певних ділянок міокарда.

Аналіз крові. У крові хворих відзначається підвищений рівень тропоніна J як ознаки мінімального ушкодження міокарда. Активність КФК і МВ - КФК у нормі або підвищена незначно. Іноді може зустрічатися невеликий лейкоцитоз, з'являтися СРБ і зростати рівень фібриногену. Ці явища являють собою маркери запального процесу і високого ризику розвитку інфаркту міокарда.

Золотим стандартом діагностики ІХС є коронарографія.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Зниження барорефлекторної чутливості нижче 3,0 мс \ мм рт. ст.	\|	Провідні причини інфаркту міокарда (ГІМ) - це атеросклероз коронарних судин, їх тромбоз і спазм. Рідше зустрічаються запальні поразки судин і розшаровуюча аневризма аорти.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.