• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Лікування ХННЗ

1. Етіотропне:

- Медикаментозне (терапія туберкульозу, сепсису, грибкових захворювань);

- Променеве (пухпини гіпофіза, гіпоталамуса);

Хірургічне (видалення пухлини, аневризми та ін.). .

складно підбирати.

-

2. Патогенетичне

а) Глюкокортикоїди (ГК). Тривале, хронічне лікування

.

Табл. 2. Розподіл добової дози глюкокортикоїдів:

Перевага надається гідрокортизону, оскільки тривало діючі препарати (дексаметазон, преднізолон) часто викликають передозування і їх дозу більш

Початкова доза (вперше діагностована хвороба, декомпенсація) гідрокортизону - 50-75 мг/м² або 1-2 мг/кг в/в або в/м, далі - 50-75 мг/м²/добу за 4 прийоми (або преднізолон 10-15 мг/м²/добу або дексаметазон 1-1,5 мг/м²/добу). Підтримуюча доза гідрокортизону - 7-20 мг/м²/добу (або преднізолон 2,5-5 мг/м2) за 2-3 прийоми.

Варіанти розподілу добової дози:

- 6,00 - 50% добової дози,12.00 - 25% дози, 17.00 - 25% дози

- 3.00-4.00 - 30% добової дози, 6.00-7.00 - 30%, 12.00-13.00-25%, 17.00 - 15%.

Табл. 2. Еквівалентність глюкокортикоідних препаратів

Критерії адекватності замісної терапії глюкокортикоїдами: відсутність скарг і клінічних симптомів ННЗ. Нормалізація маси тіла. Нормальний АТ. Нормалізація показників фізичного розвитку.

б) Мінералокортикоїди - призначають при наявності мінералокортикоїдної недостатності Флудрокортизон в середній дозі - 0,05 - 0,2 мг/добу за 1 або 2 прийоми: у ранкові години або не пізніше 17.00. Доза підбирається індивідуально від 1/8 табл. до необхідної.

На період підбора дози необхідно додаткове вживання повареної солі 0,3 г/кг. При адекватній дозі флудрокортизону додаткове ведення солі не потрібно.

Критерії адекватної терапії мінералокортикоїдами:

1 .Відсутність скарг і клінічних проявів мінералокортикоїдної недостатності.

2.Нормальний АТ

3.Нормальний вміст у крові калію, натрію.

4.Нормальні показники активності реніну плазми.

При відчутті потреби у надмірному вживанні солі, збільшенні активності реніну плазми слід збільшити дозу флудрокортизону. При підвищенні АТ, пригніченій активності реніну плазми - знизити дозу флудрокортизону.

3.Симптоматичне: Дієта.

Загальна калорійності їжі при ХННЗ - на 20-25% вище звичайної для даного віку. Збільшення кількості білка (1,5-

2 г/кг), жирів (краще рослинних), вуглеводів, що легко засвоюються (через схильність до гіпоглікемії).

Прийом їжі частий для запобігання гіпоглікемії.

Обмеження прийому продуктів, багатих солями калію (чорнослив, абрикоси, ізюм, інжир, мандарини, печена картопля).

Достатня кількість повареної солі.

Продукти, що містять достатню кількість вітамінів та мінералів (салати, кріп, перець, овочі і фрукти в сирому виді, соки свіжих овочів, ягід, фруктів, відвар шипшини, тощо)

- Анаболічни стероїди курсами 3-4 рази в рік (під контролем кісткового віку):

Ретаболіл призначається глибоко в м'язи (в/м) 25-100 мг кожні 3-4 тижня протягом 3-х місяців (у дівчинок, що менструюють, у другу фазу менструального циклу).

- Вітаміни (можливо у складі комплексних полівітамінних препаратів):

Вітаміни групи В у віковій лікувальній дозі курсами по 1 міс. 2-3 рази в рік - для підтримки вуглеводного обміну

(ризик гіпоглікемичних станів і кетозу), водного і жирового обміну.

Вітамін С у віковій дозі курсами по 1 міс. 2-3 рази на рік для додаткової стимуляції виробітку гормонів НЗ.

Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення:

Декомпенсація хвороби, в т.ч. при супутніх захворюваннях

Критерії ефективності лікування

відсутність клінічних та лабораторних ознак гіпокортицизму нормальний фізичний і статевий розвиток

Читайте також:

1. Активні інгредієнти, що входять до складу препаратів для симптоматичного лікування лихоманки.
2. Активні інгредієнти, що входять до складу препаратів для симптоматичного лікування сухого кашлю.
3. Біологічні способи лікування ран.
4. Визначення тактики і методу операційного лікування при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу.
5. Вимоги до результатів лікування.
6. Електрохірургічні методики лікування хворих на рак.
7. Ендоваскулярне лікування.
8. Інші засоби для лікування риніту.
9. Комплексне та комбіноване лікування
10. ЛЕКЦІЯ № 19. Медична психологія. Способи діагностики та лікування в психології
11. Лікарські форми безрецептурних препаратів, що застосовують для симптоматичного лікування ринітів.
12. Лікувальні льодяники для симптоматичного лікування болю в горлі.

Переглядів: 550