Гастрит хронічний. Виразкова хвороба шлунка і 12п кишки. Рак шлунка.

Лекція 12.

Хронічний гастрит- захворювання шлунка,для якого характерна наявність запального та дистрофічного процесу в слизової оболонки,порушення процесів регенерації,атрофія залозистого епітелію,порушення секреторної,моторної та інкреторної функцій .

Чинники,що сприяють виникненню захворювання:

Екзогенні: порушення харчування,відсутність зубів,паління і алкоголь,деяки медпрепарати.

Ендогенні: Helikobacter pylori,спадковість,рефлекс жовчі та вмісту 12п.кишки у шлунок.

Клінічні ознаки хронічного гастриту залежать від стану кислото утворювальної та моторно-евакуаторної функцій шлунка.

ХГ із секреторної недостатністю (гастрит типу А) частіше виникає у людей похилого віку.

Основні скарги: порушення апетиту,відрижка повітрям,або тухлими яйцями,нудота,блювання,проноси.Больовий синдром не чітко виражений,з’явля-

ється після їжі в надчеревній ділянці,триває декілька годин,поступово зникає.

Внаслідок порушення всмоктування,дисбактеріозу,руйнуванню аскорбінової кислоти в без кислотному вмісті шлункового соку розвивається авітаміноз,залізодефіцитна анемія.

Гастрит типу В із нормальною і підвищеною секреторною функцією шлунка виникає у людей молодого віку. Характерні симптоми: тривала печія,кисла відрижка,рідко блювання,при якому виділяється невелика кількість шлункового вмісту.Біль у надчеревний ділянці з’являється через 15-20 хвилин після приймання їжі. Відмічається схильність до запорів. У цих пацієнтів відзначають неврастенічний синдром.

Діагностика: фіброгастроскопія,дослідження шлункової секреції тонким зондом і внутрішньо шлункова рН-метрія,виявлення Helicobakter pylori бактеріологічним,дихальним,уреазним,морфологічним методами.

Лікування: при загостренні дієта 1,при ХГ із секреторною недостатністю-соляну кислоту,натуральний шлунковий сік,плантаглюцид,а також препарати,стимулюючи секреторну функцію шлунка-(гістамін,препарати кальцію),поліпшуючи регенерацію слизової оболонки (солкосерил,вітаміни); при лікуванні ХГ В: препарат вісмуту

(де-нол,вісмуту цитрат); антимікробний препарат (метронідазол),антибіотик (амок-

сицилін),інгібітор протонової помпи (омепразол)

профілактика: дієта,курси препаратів ,які нормалізують функціональний стан травного тракту,сан-кур.лікування

диспансеризація – обстеження і протирецидивне лікування 1-2 рази на рік.

Виразкова хвороба шлунка та 12п.кишки- хронічне рецидивуюче захворювання.

Етіологія:поліетіологічне захворювання:вирішальне значення мають значні нервово-психічні напруження,нерегулярне харчування.Головними факторами виразкоут-

ворення вважають: інфекцію (Нр),приймання медикаментів,патологічна гіперсекре-

ція.

Основні клінічні синдроми: больовий синдром-чим вище розташована виразка,тим щвидче виникає біль після їжі (15-20 хв),пізній біль виникає через 45 хв.-2 год. після вживання їжі при пілородуоденальної локалізації виразки,голодний біль натще або через3-4 год. після їжі і зникає після прийому їжі характерний для дуоденальної локалізації виразки.

Біль локалізується на обмеженої ділянці передньої черевної стінки,пацієнт може точно вказати на його розташування.Біль поступово наростає,досягає максиму,потім повільно знижується інтенсивність болю до повного його усунення..Біль характери-

зується періодичністю і сезонністю.

Другій синдром- печія і відрижка кислим,гірким.

Третий- нудота,блювання,яке виникає спонтанно і полегшує або повністю ліквідує біль.

Спастичні закрепи,метеоризм.

Під час нападу болю пацієнти приймають вимушене положення:лежать на боку з притягнутими до живота колінами,або сидять навпочіпки.

Діагностика: фіброезофагогастродуоденоскопія,дослідження секреторної функції,

радіоізотопне сканування шлунка.

Лікування дієта 1а або 16.,метацин,ранітидин,омепразол,де-нол,альмагель,метил-

рацил,церукал,мазепам.

Профілактика: режим харчування,відмова від куріння,алкоголю,перед сном ранітидин 150 мг протягом року. Протирецидивне лікування навесні і восені.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Залучення спеціалістів до вивчення та розгляду питань, що належать до компетенції Держсільгоспінспекції України.	\|	Тема: Хронічний гепатит. Цироз печінки. Холецистит хронічний.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.009 сек.