МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||
Тема: Хронічний гепатит. Цироз печінки. Холецистит хронічний.Лекція 13. Рак шлунка. Найчастіше ракова пухлина локалізується в пілороантральній частині,а також уздовж малої кривини шлунка,у кардіальній частині шлунка. Гістологічно розрізняють : аденокарциному,скір,слизиста,недиференційовану форми Метастазування відбувається лімфогенно,гематогенно,контактно.Перші метастази – в реґіонарні л/в,які розташовані вздовж малої і великої кривини,пізніше в віддаленні л/в.Характерними є метастази в ліві надключичні лімфатичні вузли. Гематогенні метастази-в печінку,легені,нирки,головний мозок. Клініка: порушення апетиту,або його втрата,дисфагія-добре проходить тверда їжа і погано рідка,безпідставні проноси,метеоризм,блювання. Біль ниючий ,постійний,з прогресуванням захворювання нестерпний. Загальні симптоми: немотивована слабкість,швидка втома,втрата апетиту,відраза від м’яса,втрата маси тіла. Діагностика: ФГДС,УЗД органів черевної порожнини,комп’ютерна томографія Шлункова секреція знижена аж до ахлоргідрії,гіпсохромна анемія,значне підвищення ШОЕ,ан.калу на приховану кров. Лікування: основне хірургічне,рак шлунка малочутливий до променевої терапії ї хіміотерапії.
Головні функції печінки – метаболічна,дезінтоксикаційна,жовчоутворююча і жовчовидільна. Жовч секретується печінковими клітинами. Вона складається з води,жовчних пігментів,холестерину,фосфоліпідів,жирних кислот та інших складників. Головний показник жовчоутворюючої і жовчовидільної функції печінки – це екскреція жовчних пігментів,тобто білірубіну і його похідних. Білірубін ( від лат.bilis – жовч і ruber – червоний) – це речовина,що виникає в організмі при розпаді гемоглобіну в еритроцитах. Даний процес відбувається в печінці,селезінки та кістковому мозку. Утворений білірубін називають некон’югованим. Він не розчинний у воді й тому циркулює в крові в комплексі з альбуміном. Некон’югований білірубін проникає всередину гепатоцита і зв’язується там з глюкуроновою кислотою,що дає можливість стати йому розчинним у воді і виділяться в жовчні капіляри.Білірубін зв’язаний з глюкуронової кислотою називають кон’югований білірубін. З жовчю частина білірубіну виділяється в тонку кишку де кишкові бактерії із білірубіна створюють уробіліноген,який всмоктується у ворітню вену і розщеплюється печінкою. Незначна кількість уробіліногену потрапляє в велике коло кровообігу і визначається в сечі. В нормі у загальний кровотік уробіліноген не потрапляє і не виділяється з сечою. Клінічне значення уробіліногену в сечі – рання діагностика гепатиту,він з’являється в сечі ще до жовтяниці. Значна частина уробіліногену з тонкої кишки виділяється в товстий кишечник і видаляється з організму у формі стеркобіліну з калом і сечою.
Хронічний гепатит-це дифузне запально-дистрофічне ураження печінки різної етіології,що продовжується не менш як 6 міс і характеризується астенічним,диспеп- сичним,больовим та абдомінальним синдромами без ознак портальної гіпертензії. Етіологія: найчастіше – гострий вірусний гепатит В,С,Д,G ; інші- медикаментозні, токсичні,алкогольні. Гострий вірусний гепатит В переходить в хронічну форму в 5-10% випадків,вірусний гепатит С – у 15-80% випадків,а вірусний гепатит Д – у 70%. Медикаментозний гепатит спричиняють препарати:- прямої гепатотоксичної дії (антибіотики, антиметаболіти-метотрексат,фторурацил-,фторотан та ін..); -токсико-алергійної дії (протитуберкульозні,протизапальні,гормональні,психотропні засоби). Токсичне ураження печінки можуть зумовлювати хлороформ,дихлоретан,бензол,ме- тали –свінець,ртуть,золото,миш’як,фосфор. Патогенез залежить від етіологічного фактора. На початковій стадії ХГ вірус проникає в гепатоцит,але вірус гепатиту не має безпосередньої цитопатичної дії. Пошкодження гепатоцитів обумовлено імунним цитолізом,який підтримується виникаючою аутоімунізацією. Аутоімунізація пов’язана зі специфічним печінковим ліпопротеїном,виникаючим внаслідок реплікації вірусу в гепатоцитах і виступаю- чим в ролі аутоантигену, на який спрямовується агресивна дія Т-лімфоцитів,що призводить до некрозу гепатоцита. Таким чином при ХГ вірусного ґенеза в інфільт- раті переважають лімфоцити. При аутоімунному ХГ внаслідок дефекту імунорегуляції в організмі продукуються атитела до антигенів мембрани печінки, в інфільтраті переважають плазматичні клітини. Алкогольний гепатит пов’язаний з прямою дією алкоголю на органели печінкових клітин і виникненням гепатоцелюлярного некрозу. Читайте також:
|
||||||||
|