• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Варіанти клінічного перебігу абсцесу печінки.

Хірургічна тактика.

3.2.1. Ургентна лапаротомія, коли стан хворого погіршується, гемодинаміка нестабільна, при УЗД наявність рідини у вільній черевній порожнині.

3.2.2. Динамічне спостереження, коли стан хворого стабільний, гемодинаміка стабільна, при УЗД рідина у вільній черевній порожнині відсутня, у печінці субкапсулярна гематома без ознак поширення.

3.2.3. Операція– основною метою є зупинка кровотечі з паренхіми печінки. Проводять ушивання розриву, резекцію частини або долі печінки.

3.3.4. Консервативна терапія – така ж, як і при кровотечах в просвіт шлунково-кишкового тракту.

4. Абсцес печінки – обмежена гнійна деструкція печінкової паренхіми. Основні причини: висхідна біліарна інфекція (холангіт), гематогенне поширення через систему ворітної вени (пілефлебіт), сепсис, контактне поширення, травма печінки.

4.1. Класифікація: первинні (бактеріальні і паразитарні), вторинні (нагноєння патологічних утворів печінки - кіст або пухлин; посттравматичні - гематоми або сторонні тіла).

4.2. Клінічна картина:

4.2.1.Біль – з’являється пізно, є нетиповим симптомом.

4.2.2.Виражена загальна слабість.

4.2.3. Втрата апетиту.

4.2.4.Адинамія.

4.2.5. Гектична лихоманка з пропасницею.

4.2.6. Пітливість.

4.2.7.Анорексія.

4.2.8.Нудота і блювання.

4.2.9.Жовтяниця – нетиповий і прогностично несприятливий симптом.

4.2.10.Гепато- і спленомегалія.

4.3. Діагностика: лейкоцитоз з зсувом формули вліво і появою токсичної зернистості нейтрофілів, підвищена ШОЕ, підвищення АЛТ і АСТ. Інформативним є УЗД печінки, КТГ та МРТ.

4.4.1. Повільно прогресуючий – характерний для поодиноких абсцесів, клінічні ознаки виражені нечітко. Діагноз встановити дуже складно.

4.4.2. Швидко прогресуючий – характерний для множинних абсцесів. Загальний стан хворого тяжкий, часто наявні ознаки синдрому системної запальної відповіді.

4.4.3. Ускладнений: перфорація у вільну черевну порожнину; емпієма плеври, абсцеси легень; гепатобронхіальні нориці; піддіафрагмальні або підпечінкові абсцеси.

4.5. Лікування: черезшкірна пункція і дренування абсцесу катетером «свинячий хвостик»; лапаротомія, розкриття і дренування абсцесу; резекція печінки.

5. Кіста печінки– патологічна обмежена порожнина з рідким вмістом, стінки якої встелені епітелієм (справжня) або без нього (несправжня). За даними автопсій недіагностовані за життя кісти печінки зустрічаються у 1,8 %. Як діагностична знахідка при виконання УЗ чи КТГ – 1-2 % випадків. У жінок зустрічаються у 3-5 разів частіше. Полікістоз печінки у 35 % хворих супроводжується полікістозом нирок, підшлункової залози, яєчників, головного мозку. Полікістоз печінки часто є природженою патологією. У 17 % хворих на кісти печінки зустрічається інша гепатобіліарна патологія.

Читайте також:

1. АЛОМОРФИ І ВАРІАНТИ МОРФЕМ
2. Альтернативні варіанти геополітичної орієнтації України
3. Альтернативні варіанти довгострокового фінансування діяльності підприємства
4. Варіанти акультураційних стратегій
5. Варіанти вибору ділової їжі (буфет або a la carte).
6. Варіанти вибору ринкових сегментів
7. ВАРІАНТИ ВИКОРИСТАННЯ ПРОГНОЗІВ В ОРГАНІЗАЦІЇ
8. ВАРІАНТИ ВІДМІНКОВИХ ФОРМ ІМЕННИКІВ
9. Варіанти групи крові
10. Варіанти диверсифікації
11. Варіанти і способи вимірювань характеристик телефонних каналів

Переглядів: 1004