• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Лекція № 6. СУЧАСНІ ТЕКСТОВІ ПРОЦЕСОРИ ТА ЇХ МОЖЛИВОСТІ У СТВОРЕННІ МЕДИЧНОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ.

Інформаційний медичний документ: його створення та редагування

Значна частина медичних даних фіксується в різноманітних документах (історія хвороби, направлення на дослідження, ре­зультати аналізу, рецепт, звіт про діяльність медичного закла­ду, реферат статті медичного журналу тощо). Звичайні медичні документи не придатні або мало придатні для автоматизованої обробки.

Будь-який документ має складну структуру: багато розділів, пунктів, графіків тощо. Фахівець повинен уміти заповнити відпо­відні стандартні форми медичних документів. Медичні докумен­ти створюються у вигляді стандартизованих історій хвороб, карт етапних епікризів, карт за окремими видами досліджень, паспор­тів закладів охорони здоров’я. Усі ці документи мають певну фор­му, тобто внутрішню структуру, що відтворює будову, зв’язок і спосіб взаємодії частин елементів об’єкта або явища, інформація про які фіксується в цьому документі.

Як правило, у медичних документах фіксують:

— паспортно-демографічні дані — прізвище, ім’я, по батькові хворого, рік і місце народження, характер професійної ді­яльності, родина;

— дані про структуру і функцію медичних закладів, що від­творюють основний процес лікувального закладу, напри­клад, дані щодо застосовуваних у цьому закладі лаборатор­них та інструментальних досліджень;

— статистично-управлінські дані, що становлять основу для подальших розрахунків показників державної медичної статистики (наприклад, структура закладу) і показників, що характеризують роботу лікаря або відділення та закладу в цілому; сюди належать показники точності встановлення діагнозів (відповідно до класифікації ВООЗ), тривалості пе­ребування в стаціонарі, ступеня відновлення працездатнос­ті, розбіжності в діагнозах;

— планові показники, дані про господарську і бухгалтерську діяльність медичних закладів.

Бланки медичних інформаційних документів звичайно міс­тять дві частини: пояснення і зміст. До частини пояснення вклю­чено описову і пояснювальну інформацію, що полегшує заповнен­ня документа, але не вводиться в персональний комп’ютер (ПК). До змістової частини — дані, коди, службові знаки, відведені поля для внесення необхідних записів. Для зручності роботи оби­дві частини в документі розділено. Документ заповнює лікар.

Інформаційні документи як носії інформації, що містять по­чаткові дані у впорядкованому вигляді і придатні для звичайного використання й підготовки даних до введення в ПК, формують основу інформаційної бази різних систем. Інформаційний доку­мент відрізняється від звичайного медичного документа тим, що в ньому поєднуються дві функції: функція звичайного документа та функція збирання і підготовки даних для введення в комп’ютер. Серед беззаперечних переваг таких документів: скорочується час підготовки початкової інформації, виключається додаткова робо­та з її переписування; зменшується кількість помилкових запи­сів; спрощується контроль за проходженням документа в процесі його обробки.

Однією з найважливіших умов, що забезпечують ефективність обробки медичної інформації, є її уніфікація.

Читайте також:

1. A) правові і процесуальні основи судово-медичної експертизи
2. Акт експертизи підписується кожним експертом і засвідчується печаткою медичної установи, на базі якої проводилася судово-психіатрична експертиза.
3. Алгоритм дії медичної сестри
4. Алгоритм дії медичної сестри
5. Алгоритм дії медичної сестри
6. Алгоритм дії медичної сестри
7. Альтернативні можливості виробництва масла і тракторів
8. Альтернативні можливості виробництва масла та гармат.
9. Альтернативні можливості виробництва масла та гармат.
10. Антропогенний вплив на природне середовище та сучасні екологічні проблеми
11. Асоціативні процесори.
12. Багатозначність слів у сучасній українській мові

Переглядів: 1106