• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Лекція № 3

ТЕМА:Рак стравоходу і шлунка.

Сучасні підходи до формування груп підвищеного ризику, епідеміологія, клінічна симптоматика, методи діагностики та сучасні принципи лікування. План лекції: 1. Підготовчий етап

1.1. Мета та завдання лекції.

1.2. Вироблення у лікаря усвідомленої позиції в необхідності засвоєння комплексу міроприємств напрвавлених на виявлення у людей ранніх форм раку.

1.3. Епідеміологія раку стравоходу і шлунка.

11. Основний етап

2.1. Фактори ризику виникнення передпухлинних захворювань та раку органів травлення.

2.2. Роль екзогенних і ендогенних факторів у виникненні раку органів травлення.

2.3. Передпухлинні захворювання стравоходу і шлунка.

2.4. Клініка, діагностика і лікування передпухлинних захворювань стравоходу і шлунка.

2.5. РАК СТРАВОХОДУ

2.5.1. Класифікація раку стравоходу /РС/.

2.5.2. Клініка і діагностика РС.

2.5.3. Лікування раку стравоходу, прогноз.

2.6. РАК ШЛУНКА

2.6.1. Класифікація та клінічні форми раннього раку шлунка /РШ/.

2.6.2. Класифікація та клінічніа симптоматологія маніфестного раку шлунка.

2.6.3. Ендоскопічні, рентгенологічні та морфологічні характеристики РШ.

2.6.4. Лікування хворих на рак шлунка: 1/ хірургічне – види хірургічних операцій; 2/ Комбіноване і комплексне лікування РШ

2.6.5. Прогноз і реабілітація хворих на РС і РШ.

111. ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП

3.1. Загальні висновки

3.1.1. Відповіді на запитання. Завдання для самостійної роботи.

ЛІТЕРАТУРА

1. Онкологія , підручник за редакцією Б.Т.Білинського і інших. /1992 і 1998 р.р./ стор. 123-150.
2. Справочник по онкологии, “Здоров’я” , Київ, 2000, с. 367-408
3. Щепотин И.Б.,С.Р.Т. Эванс. Рак желудка: практическое руководство, Киев,”Книга плюс”, 2000, 267 стр.

1.1. МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ЛЕКЦІЇ

1. ЗНАТИ:- фактори, які сприяють виникненню передракових та злоякісних новоутворів стравоходу і шлунка та методи профілактики,

- особливості діагностики і клінічного перебігу раннього та маніфестного раку стравоходу і шлунка;

- принципові підходи до лікування хворих на РС і РШ.

1. ВМІТИ: - збирати анамнез з метою виявлення груп людей підвищеного ризику виникнення передракових захворювань та РС і РШ,

- складати план лікування і диспансеризації хворих на РС і РШ.

1.4. За останні десятиліття в усіх країнах спостерігається зниження захворюваності на РС і РШ. Рак стравоходу в Україні в структурі всіх злоякісних новоутворів складає 3% - біля 4 випадків на 100 тисяч населення. В нашій області показник захворюваності на РС складає біля 2%ооо. Найвищі показники захворюваності на РС у світі реєструються в Туркменистані і Казахстані- до 27 випадків на 100 тис. нас., а також Ісландії, Якутії, Монголії і Франції- більше 10 вип. на 100 тис. населення.

Рак шлунка складає значну проблему для сучасної онкології. В структурі онкозахворюваності рак цієї локалізації в Україні займає четверте місце і складає біля 30%ооо. Навіть в межах нашої держави спостерігаються значні відмінності в захворюваності – від 47%ооо в Київській і Чернігівській до 20%ооо в західних областях. Найвищі показники захворюваності у світі спостерігаються в нечорноземних областях Росії – більше 60%ооо. Високий рівень захворюваності залишається в Чілі, Фінляндії, Бразилії і Колумбії. В окремих регіонах Японії в 70-х роках РШ складав біля 100%ооо. Завдяки проведеній освітній роботі стосовно доведення інформації про роль традиційного “східногл типу” харчування японців і необхідності його корекції вдалося знизити захворюваність в країні майже вдвічі.

2.1. Розроблені північноамериканським протираковим товариством рекомендацій з оптимального харчування та пропоганда здорового способу життя сприяло тому, що захворюваність на РШ в США з 20%ооо в 30-их роках знизилась до 5%ооо в даний час.

Дослідження населення регіонів з високим і низьким рівнями захворюваності, а також ретроспективний аналіз позитивної динаміки зниження рівня її після усунення найбільш вірогідних чинників дозволили виділити ряд екзогенних і ендогенних факторів, які сприяють виникненню РС і РШ. Для раку стравохода це такі фактори як:

- вживання надмірно гарячої їжі,

- вживання міцних алкогольних напоїв,

- тютюнопаління,

- вживання дрібнокостистої риби,

- вживання “строганини” із мороженого м”яса,

- проживання на територіях з високою зольністю грунтів,

- недостатність в їжі вітаміну А, С, фолієвої кислоти і заліза.

Для раку шлунка це такі фактори як:

- хронічні порушення режиму харчування,

- вживання міцних алкогольних напоїв,

- перевага в раціоні харчування крахмаловмістких продуктів, особливо злакових – “східний тап харчування,

- вживання в”ялених, копчених і консервованих з допомогою нітратів продуктів харчування,

- зберігання продуктів без холодильників, що сприяє утворенню в них нітрозоамінів та інших канцерогенних метаболітів під впливом грибків і мікроорганізмів,

- рак шлунка у батьків,

- А(11) група крові.

- тривалі гастрити викликані присутністю в шлунку Helikobakter pylori.

2.3. ПЕРЕДПУХЛИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ СТРАВОХОДУ І ШЛУНКА.

Передпухлинні захворювання стравоходу:

- лейкоплакія,

- хронічні езофагіти,

- ахалазія (відсутність розвільнення скорочення стравоходу),

- поліпи,

- рубці і стріктури,

- синдром Пламмера-Вінсона (анемія, атрофія слизових рота, глотки, стравоходу і шлунка, а пізніше – гіперкератоз і лейкоплакія як результат недостатності в їжі вітамінів А, С, фолієвої кислоти і заліза.

2.4. Спільними ознаками для передпухлинних захворювань стравоходу є поява дисфагії. Суб”єктивно вона супроводжується відчуттям проходження гострої, гарячої, а в стадії загострення запального процесу в стравоході – затрудненням при ковтанні твердої їжі. Для ахалазії характерне затруднене проходження їжі з наступним відчуттям “провалювання” її. Діагностика полягає в необхідності проведення фіброезофагоскопії у всіх хворих , у яких виявлено ознаки дисфагії, особливо у вікової групи старше 45 років. Доповнює діагностику рентгенологічне дослідження стравоходу.

Лікування передпухлинних захворювань стравоходу передбачає:

- усунення факторів, які викликали патологічні зміни в стравоході,

- застосування середників, що забезпечують відновлення регенерації і попереджують бласттрансформацію дисплазованого епітелію (наприклад прийом антиоксидантів, солей заліза, фолієвої кислоти як патогенетичного лікування синдрому Пламмера-Вінсона),

- механічно, -хімічно і термічно- запобіжна дієта,

- ендоскопічна поліпектомія при поліпах стравоходу,

- операції на кардії при ахалазії,

- трансендоскопічна реканалізація, а в стані декомпенсованого стенозу- резекція стравоходу при рубцевих стріктурах його.ередпухлинні захворювання шлунка,

- хронічний атрофічний анацидний гастрит з перебудовою епітелію за кишечним типом – гастрит перебудови,

- хронічний ригідний антральний гастрит,

- поліпи і поліпоз шлунка,

- хронічна кальозна виразка шлунка,

- резекований шлунок,

- хвороба Менетріє,

- перніциозна анемія.

Читайте також:

1. Вид заняття: лекція
2. Вид заняття: лекція
3. Вид заняття: лекція
4. Вид заняття: лекція
5. Вид заняття: лекція
6. Вступна лекція
7. Вступна лекція 1. Методологічні аспекти технічного регулювання у
8. Клітинна селекція рослин.
9. Колекція фонограм з голосами осіб, які анонімно повідомляли про загрозу вибуху
10. ЛЕКЦІЯ (4): Мануфактурний період світової економіки
11. Лекція - Геополітика держави на міжнародній арені
12. Лекція 02.04.2013

Переглядів: 611