Новини освіти і науки:

G+

Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция

Лекція № 3

ТЕМА:Рак стравоходу і шлунка.

Сучасні підходи до формування груп підвищеного ризику, епідеміологія, клінічна симптоматика, методи діагностики та сучасні принципи лікування. План лекції: 1. Підготовчий етап

1.1. Мета та завдання лекції.

1.2. Вироблення у лікаря усвідомленої позиції в необхідності засвоєння комплексу міроприємств напрвавлених на виявлення у людей ранніх форм раку.

1.3. Епідеміологія раку стравоходу і шлунка.

11. Основний етап

2.1. Фактори ризику виникнення передпухлинних захворювань та раку органів травлення.

2.2. Роль екзогенних і ендогенних факторів у виникненні раку органів травлення.

2.3. Передпухлинні захворювання стравоходу і шлунка.

2.4. Клініка, діагностика і лікування передпухлинних захворювань стравоходу і шлунка.

2.5. РАК СТРАВОХОДУ

2.5.1. Класифікація раку стравоходу /РС/.

2.5.2. Клініка і діагностика РС.

2.5.3. Лікування раку стравоходу, прогноз.

2.6. РАК ШЛУНКА

2.6.1. Класифікація та клінічні форми раннього раку шлунка /РШ/.

2.6.2. Класифікація та клінічніа симптоматологія маніфестного раку шлунка.

2.6.3. Ендоскопічні, рентгенологічні та морфологічні характеристики РШ.

2.6.4. Лікування хворих на рак шлунка: 1/ хірургічне – види хірургічних операцій; 2/ Комбіноване і комплексне лікування РШ

2.6.5. Прогноз і реабілітація хворих на РС і РШ.

111. ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП

3.1. Загальні висновки

3.1.1. Відповіді на запитання. Завдання для самостійної роботи.

ЛІТЕРАТУРА

Онкологія , підручник за редакцією Б.Т.Білинського і інших. /1992 і 1998 р.р./ стор. 123-150.
Справочник по онкологии, “Здоров’я” , Київ, 2000, с. 367-408
Щепотин И.Б.,С.Р.Т. Эванс. Рак желудка: практическое руководство, Киев,”Книга плюс”, 2000, 267 стр.

1.1. МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ЛЕКЦІЇ

ЗНАТИ:- фактори, які сприяють виникненню передракових та злоякісних новоутворів стравоходу і шлунка та методи профілактики,

- особливості діагностики і клінічного перебігу раннього та маніфестного раку стравоходу і шлунка;

- принципові підходи до лікування хворих на РС і РШ.

ВМІТИ: - збирати анамнез з метою виявлення груп людей підвищеного ризику виникнення передракових захворювань та РС і РШ,

- складати план лікування і диспансеризації хворих на РС і РШ.

1.4. За останні десятиліття в усіх країнах спостерігається зниження захворюваності на РС і РШ. Рак стравоходу в Україні в структурі всіх злоякісних новоутворів складає 3% - біля 4 випадків на 100 тисяч населення. В нашій області показник захворюваності на РС складає біля 2%ооо. Найвищі показники захворюваності на РС у світі реєструються в Туркменистані і Казахстані- до 27 випадків на 100 тис. нас., а також Ісландії, Якутії, Монголії і Франції- більше 10 вип. на 100 тис. населення.

Рак шлунка складає значну проблему для сучасної онкології. В структурі онкозахворюваності рак цієї локалізації в Україні займає четверте місце і складає біля 30%ооо. Навіть в межах нашої держави спостерігаються значні відмінності в захворюваності – від 47%ооо в Київській і Чернігівській до 20%ооо в західних областях. Найвищі показники захворюваності у світі спостерігаються в нечорноземних областях Росії – більше 60%ооо. Високий рівень захворюваності залишається в Чілі, Фінляндії, Бразилії і Колумбії. В окремих регіонах Японії в 70-х роках РШ складав біля 100%ооо. Завдяки проведеній освітній роботі стосовно доведення інформації про роль традиційного “східногл типу” харчування японців і необхідності його корекції вдалося знизити захворюваність в країні майже вдвічі.

2.1. Розроблені північноамериканським протираковим товариством рекомендацій з оптимального харчування та пропоганда здорового способу життя сприяло тому, що захворюваність на РШ в США з 20%ооо в 30-их роках знизилась до 5%ооо в даний час.

Дослідження населення регіонів з високим і низьким рівнями захворюваності, а також ретроспективний аналіз позитивної динаміки зниження рівня її після усунення найбільш вірогідних чинників дозволили виділити ряд екзогенних і ендогенних факторів, які сприяють виникненню РС і РШ. Для раку стравохода це такі фактори як:

- вживання надмірно гарячої їжі,

- вживання міцних алкогольних напоїв,

- тютюнопаління,

- вживання дрібнокостистої риби,

- вживання “строганини” із мороженого м”яса,

- проживання на територіях з високою зольністю грунтів,

- недостатність в їжі вітаміну А, С, фолієвої кислоти і заліза.

Для раку шлунка це такі фактори як:

- хронічні порушення режиму харчування,

- вживання міцних алкогольних напоїв,

- перевага в раціоні харчування крахмаловмістких продуктів, особливо злакових – “східний тап харчування,

- вживання в”ялених, копчених і консервованих з допомогою нітратів продуктів харчування,

- зберігання продуктів без холодильників, що сприяє утворенню в них нітрозоамінів та інших канцерогенних метаболітів під впливом грибків і мікроорганізмів,

- рак шлунка у батьків,

- А(11) група крові.

- тривалі гастрити викликані присутністю в шлунку Helikobakter pylori.

2.3. ПЕРЕДПУХЛИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ СТРАВОХОДУ І ШЛУНКА.

Передпухлинні захворювання стравоходу:

- лейкоплакія,

- хронічні езофагіти,

- ахалазія (відсутність розвільнення скорочення стравоходу),

- поліпи,

- рубці і стріктури,

- синдром Пламмера-Вінсона (анемія, атрофія слизових рота, глотки, стравоходу і шлунка, а пізніше – гіперкератоз і лейкоплакія як результат недостатності в їжі вітамінів А, С, фолієвої кислоти і заліза.

2.4. Спільними ознаками для передпухлинних захворювань стравоходу є поява дисфагії. Суб”єктивно вона супроводжується відчуттям проходження гострої, гарячої, а в стадії загострення запального процесу в стравоході – затрудненням при ковтанні твердої їжі. Для ахалазії характерне затруднене проходження їжі з наступним відчуттям “провалювання” її. Діагностика полягає в необхідності проведення фіброезофагоскопії у всіх хворих , у яких виявлено ознаки дисфагії, особливо у вікової групи старше 45 років. Доповнює діагностику рентгенологічне дослідження стравоходу.

Лікування передпухлинних захворювань стравоходу передбачає:

- усунення факторів, які викликали патологічні зміни в стравоході,

- застосування середників, що забезпечують відновлення регенерації і попереджують бласттрансформацію дисплазованого епітелію (наприклад прийом антиоксидантів, солей заліза, фолієвої кислоти як патогенетичного лікування синдрому Пламмера-Вінсона),

- механічно, -хімічно і термічно- запобіжна дієта,

- ендоскопічна поліпектомія при поліпах стравоходу,

- операції на кардії при ахалазії,

- трансендоскопічна реканалізація, а в стані декомпенсованого стенозу- резекція стравоходу при рубцевих стріктурах його.ередпухлинні захворювання шлунка,

- хронічний атрофічний анацидний гастрит з перебудовою епітелію за кишечним типом – гастрит перебудови,

- хронічний ригідний антральний гастрит,

- поліпи і поліпоз шлунка,

- хронічна кальозна виразка шлунка,

- резекований шлунок,

- хвороба Менетріє,

- перніциозна анемія.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
ПРИНЦИПИ КОМБІНОВАНОГО І КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ	\|	Клініка передпухлинних захворювань шлунка

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.007 сек.