Схема протоколу обстеження нервової системи дитини
1. Скарги
2. Анамнез захворювання
3. Анамнез життя:
4. Об’єктивне обстеження
А. Оцінка розумового розвитку і поведінки дитини:
· Активність
· Увага
· Настрій
· Комунікабельність
· Мова
· Вміння писати, читати, рахувати, малювати
· Інтелект
В. Загальний стан:
· Свідомість
· Наявність судом
· Положення хворого
С. Огляд, пальпація, перкусія:
· Голова
· Обличчя
· Хребет
D. Моторна активність:
· Активні рухи, координація рухів
ü поза Ромберга
ü пальце-носова проба
ü колінно-п’яткова проба
ü проба на діадохокінез (пронація і супінація):
· Мимовільні рухи:
· Оцінка м’язевого розвитку, тонусу і сили м’язів
· Дослідження рефлексів
а/ сухожилкові: колінний, рефлекс з двоголового м’язу, рефлекс з триголового м’язу, рефлекс з окістя променевої кістки
б/ черевні
в/ кремастерний (у хлопчиків)
г/ сідничний
д/ кон’юнктивальний, корнеальний, глотковий
е/ безумовні рефлекси (для новонароджених і дітей грудноговіку):
Е. Дослідження чутливості
· Поверхнева: больова, температурна, тактильна
· Глибока (м’язово-суглобова)
F. Дослідження вегетативної нервової системи
ü Оцінка вихідного вегетативного тонусу дитини
ü Дермографізм
G. Дослідження черепно-мозкової (ЧМ) інервації
H. Дослідження менінгеальних симптомів: ригідність потиличних м’язів, симптоми Брудзінського, симптом Керніга, симптом Лесажа (для дітей раннього віку)
5. Інтерпретація результатів додаткових методів дослідження
6. Висновок: обгрунтування синдромів ураження нервової системи
Матеріали методичного забезпечення
Питання для самоконтролю
1. Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей. Порушення ембріогенезу як основа природжених аномалій розвитку нервової системи.
2. Методика клінічного неврологічного обстеження дітей.
3. Семіотика основних захворювань нервової системи у дітей
4. Семіотика основних синдромів (менінгеальний, енцефалітичний, судомний та ін.)
5. Особливості спинномозкової рідини у дітей та семіотика її змін при патології (при гнійних та серозних менінгітах, гідроцефалії та ін.).
6. Догляд за дітьми з патологією нервової системи.