Хворий Г., 38 років, скаржиться на постійний біль в правій половині живота, загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла. Із анамнезу: страждає на жовчнокам’яну хворобу на протязі 6 років, дві доби по тому зۥявився сильний біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї з ірадіацією в праву лопатку, нудота, блювота. Поступово стан хворого погіршився: підвищилась температура тіла 38˚С, біль розповсюдився на всю праву половину живота.
При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, температура тіла 38˚С, пульс 108 за 1 хв., АТ=100/65 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, права половина черевної стінки не приймає участі в диханні. При пальпації – виразна напруга м’язів черевної стінки в правому підребер’ї та правій боковій ділянці, жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Раздольського в правій половині живота. При аускультації – перистальтичні шуми різко ослаблені.
ЗАДАЧА 6
Хворий Д., 46 років, скаржиться на постійний інтенсивний біль в животі, загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла. Із анамнезу: хворіє на протязі 3-х діб, захворювання почалося гостро, після переїдання та прийому алкоголю – виник ″оперізуючий″ біль в верхній половині черева, багаторазова блювота; надійшов до хірургічного відділення, де хворому проводили консервативне лікування. На третій день стан хворого погіршився: біль розповсюдився по всьому животі, підвищилась температура тіла, виникла затримка стула та газів.
При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, температура тіла 38,4˚С, пульс 118 за 1 хв., АТ=100/75 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка не приймає участі в диханні. При пальпації – виразна напруга м’язів черевної стінки по всьому животі, більше в лівій половині, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Раздольського. Перкуторно – тимпаніт, більше виражений над пупком, у бокових ділянках – тупість. При аускультації – перистальтичні шуми різко ослаблені.