Хворий В., 46 років, скаржиться на різкий біль в череві переймиподібного характеру, затримку калу і газів, часту блювоту. Із анамнезу: за 5 годин до надходження в клініку зненацька з׳явився переймиподібний різкий біль в череві, перестали відходити кал і гази, була багаторазова блювота, яка не приносила полегшення.
При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, хворий неспокійний, часто змінює положення в ліжку, стогне. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс 110 уд. за 1 хв., АТ=90/60 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт помірно здутий в верхніх відділах, передня черевна стінка обмежено бере участь в диханні. При пальпації - в ділянці пупка визначається овальної форми щільно еластичне утворення, перкуторно над яким визначається тимпаніт. Перистальтика кишок резонуюча, з металевим відтінком. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Позитивний симптом Склярова. При пальцевому дослідженні прямої кишки виявилось, що вона пуста, роздута.
ЗАДАЧА № 4
Хворий Ф., 70 років, скаржиться на перейми подібний біль в нижній половині живота, затримку стула і газів. Із анамнезу: тривалий час страждав запорами, за добу до надходження в клініку з׳явився помірний біль в нижніх відділах черева, який прийняв переймоподібний характер, перестали відходити гази і кал.
При обстеженні: загальний стан середньої тяжкості, пульс 96 уд. за 1 хв., АТ=150/90 мм рт.ст. Язик обкладений білим нальотом, сухуватий. Живіт асиметричний (права половина черева здута), при пальпації - м׳який, болючий в лівій половині, де пальпується щільно еластичної консистенції утворення 10 х 8 см, над яким визначається тупість. Позитивний симптом Склярова. Симптомів подразнення очеревини немає, перистальтика резонуюча. При ректальному обстеженні: тонус сфінктера прямої кишки ослаблений, ампула пуста, роздута.